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小兒再生障礙性貧血如何治療?

來源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2024-01-17 18:44:47 手機(jī)版

輸血以能改善患者貧血癥狀,緩解缺氧狀態(tài)為宜,無需將血紅蛋白水平糾正至正常值。一般在Hb<60g/L時(shí)輸注,或伴有難以耐受的貧血癥狀。盡量輸注輸紅細(xì)胞,全血無紅細(xì)胞時(shí)可以考慮,具體量隨病情而定。即使再障患者白細(xì)胞或/及血小板數(shù)減少,其貧血都應(yīng)該輸濃縮紅細(xì)胞,而不是輸全血。有發(fā)生心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)者,控制輸注速度,2~4小時(shí)予以1個(gè)單位紅細(xì)胞,可適當(dāng)予以利尿劑。擬行異基因造血干細(xì)胞移植者應(yīng)輸注經(jīng)輻照后的紅細(xì)胞和血小板。

再生障礙性貧血患者發(fā)熱需要立即住院治療,應(yīng)按照中性粒細(xì)胞減少發(fā)熱的治療原則來處理患者。發(fā)熱患者應(yīng)行肺部和鼻竇的檢查,包括X線片和CT掃描。肺部和鼻竇感染者常存在真菌感染。一般抗生素推薦聯(lián)合應(yīng)用抗生素,如β-內(nèi)酰胺類抗生素+氨基糖苷類,有培養(yǎng)結(jié)果后,依藥敏情況再選擇針對(duì)性抗生素。

再生障礙性貧血患者發(fā)熱需要立即住院治療,應(yīng)按照中性粒細(xì)胞減少發(fā)熱的治療原則來處理患者。發(fā)熱患者應(yīng)行肺部和鼻竇的檢查,包括X線片和CT掃描。肺部和鼻竇感染者常存在真菌感染。一般抗生素推薦聯(lián)合應(yīng)用抗生素,如β-內(nèi)酰胺類抗生素+氨基糖苷類,有培養(yǎng)結(jié)果后,依藥敏情況再選擇針對(duì)性抗生素。

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再生障礙性貧血患者可以發(fā)生細(xì)菌、病毒及真菌感染。重型再障患者由于嚴(yán)重和長(zhǎng)期的中性粒細(xì)胞減少可以發(fā)生致命性的曲霉菌感染。對(duì)于中性粒細(xì)胞×109/L者預(yù)防用藥利弊尚難確定,依患者既往感染情況定。預(yù)防感染應(yīng)留意飲食及環(huán)境衛(wèi)生,重型再障保護(hù)性隔離;避免出血,防止外傷及劇烈活動(dòng);杜盡接觸危險(xiǎn)因素,包括對(duì)骨髓有損傷作用和抑制血小板功能的藥物;必要的心理護(hù)理。

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