1，腦卒中保守治療用什么藥最好

1.藥物治療溶栓治療是目前公認的腦卒中最有效的救治方法，但有嚴(yán)格的時間窗要求（靜脈溶栓限定在4.5小時內(nèi)，動脈溶栓可以適當(dāng)延長）。對已有腦卒中合并高血壓患者，在腦卒中急性期血壓的控制應(yīng)按照腦卒中的指南進行，對慢性或陳舊性腦卒中其血壓治療的目標(biāo)一般應(yīng)達到＜140/90mmHg，、高血脂、糖尿病患者，其降壓目標(biāo)應(yīng)達到＜130/80mmHg。對于腦卒中的降壓治療原則是平穩(wěn)、持久、有效控制24小時血壓，尤其是清晨血壓。常用的5種降壓藥物均可通過降壓而發(fā)揮預(yù)防腦卒中或短暫性缺血作用，其中鈣離子拮抗劑（CCB）在降低卒中風(fēng)險方面具有明確的臨床證據(jù)。降壓藥應(yīng)從小劑量開始，密切觀察血壓水平與不良反應(yīng)，盡可能將血壓控制在安全范圍（160/100mmHg以內(nèi)）?；颊咴诮祲褐委煏r應(yīng)從小劑量開始，切忌降壓太快，以防腦供血不足。對急性缺血性腦卒中發(fā)病24h內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理。已有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的患者有必要采取以下藥物治療：阿司匹林、β-阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類藥物。預(yù)防對卒中的預(yù)防遵循三級預(yù)防的策略：一級預(yù)防即針對具有腦卒中危險因素的人群，積極治療危險因素，同時定期監(jiān)測其他危險因素的發(fā)生并采取針對性措施，減少疾病發(fā)生；已經(jīng)證明，禁煙、限制膳食中的鹽含量、多食新鮮水果蔬菜、有規(guī)律地進行身體鍛煉、避免過量飲酒可降低罹患心血管疾病的危險。此外，還需要對糖尿病、高血壓和高血脂采取藥物治療，以減少心血管病危險并預(yù)防中風(fēng)。二級預(yù)防即針對已發(fā)生過一次或多次卒中的患者，給與早期診斷早期治療，防止嚴(yán)重腦血管病發(fā)生，常用的5類降壓藥均可用于腦卒中二級預(yù)防；對已經(jīng)患有糖尿病等其他疾病的人員開展心血管疾病二級預(yù)防，這些干預(yù)措施與戒煙相結(jié)合，往往可以預(yù)防近75%的血管性反復(fù)發(fā)作事件。三級預(yù)防即對已患卒中的患者，加強康復(fù)護理，防止病情加重。腦卒中的預(yù)防主要是危險因素的防治?？刂蒲獕簩ψ渲蓄A(yù)防的效果顯著。對病情穩(wěn)定的腦卒中患者，仍然需要長期堅持服用降壓藥物。

2，治療缺血性腦卒中的常用藥物有哪些

缺血性腦卒中的治療方法可謂琳瑯滿目，藥物多達幾十種之多，現(xiàn)把這些藥物歸類介紹如下。 第一類 是血管擴張藥(如潘生丁等)。過去認為只要藥物能使腦血管擴張，便可以使血液從堵塞的血管中多流些過去。近年來卻發(fā)現(xiàn)，擴張血管藥非但做不到這一點，還會使病變部位的血液反流到健康的腦組織里去(此稱為腦內(nèi)盜血綜合征 )，所以已不主張用此類藥。第二類是改善微循環(huán)、擴充血容量的藥物(如低分子右旋糖酐等)。目前此類藥用得較多，但是有心臟病的病人應(yīng)慎用，否則可能會引起心力衰竭。第三類是溶解血栓的藥物(如尿激酶等)。應(yīng)用此類藥如果能達到溶解栓子的目的是最為理想的，可是全身靜脈用藥時往往需要大劑量，有時會造成出血的危險性?，F(xiàn)在多向病人推薦使用介入治療，就是通過導(dǎo)管把藥物直接注入梗死的部位來溶解栓子，但采取此治療方法的前后都要做一次腦血管造影，這本身就又有一定的危險性，何況介入治療要求病人在得病后6小時內(nèi)進行，有時往往已錯過時機。 第四類是抗凝治療(如肝素等)。這類藥物能防止血液凝固，但使用時要每天查凝血酶原時間和活動度，條件較差的醫(yī)院無法進行。此外抗凝治療也有出血的危險性。 第五類是使用鈣離子拮抗劑(如尼莫地平等)。這類藥物可以防止鈣離子從細胞外流入細胞內(nèi)，起到輕微擴張腦血管，保護腦細胞，增加腦細胞利用氧和葡萄糖等作用。 第六類是防止血小板凝聚的藥(如阿司匹林等)。血小板的凝聚往往是腦血栓形成的開端，如果能有效地阻斷血小板的凝聚，也許能防止血桂進一步形成。目前這類藥物在世界上應(yīng)用得十分廣泛，但與其說是作為治療藥物還不如說是作為預(yù)防藥物更為恰當(dāng)，因為腦卒中的急性期使用這類藥物效果并不理想。 第七類是中藥。中藥的主要作用是活血化淤，現(xiàn)在在國內(nèi)應(yīng)用極其廣泛，不僅有口服藥，還有靜脈注射和肌肉注射藥，使用很方便?，F(xiàn)在有些病人和家屬認為中藥安宮牛黃丸是腦卒中的“特效藥”，但從安宮牛黃丸的成分來分析，藥物具有退熱、鎮(zhèn)驚和開竅作用，對意識不清、高熱和抽風(fēng)的腦卒中有效，而對其他類型就不一定有效，所以還不能籠統(tǒng)地稱其為“特效藥”，應(yīng)當(dāng)根據(jù)腦卒中的辨證施治原則來用藥。 從治療缺血性腦卒中的藥物來看，這七類里還不包括沒有入類的?？梢娝幤分?。但從另一方面也可看出，缺血性腦卒中還沒有真正含義上的特效藥，很難說有某一類藥物對所有的缺血性腦卒中病人都有良效，因此醫(yī)藥部門都在大力開展研究，希望能開發(fā)出療效更好的藥物。