大家知道高尿酸血癥和痛風(fēng)密切相關(guān)。并且是代謝性疾病（糖尿病、高脂血癥導(dǎo)尿管）、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，自然也就會(huì)有一些高血壓患者合并高尿酸血癥或痛風(fēng)。那么服用抗高血壓藥物是否會(huì)影響血尿酸水平呢？

的確，在常用的五大類降壓藥中，有些會(huì)升高血尿酸。比如噻嗪類利尿劑中的氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺可以減少尿酸的分泌，從而引起血尿酸的升高。所以，痛風(fēng)患者禁用是噻嗪類利尿劑。對(duì)于無(wú)痛風(fēng)病史的單純性高尿酸血癥患者，雖然不是利尿劑治療的絕對(duì)禁忌證，但不建議將利尿劑作為首選治療藥物，可作為其他種類藥物治療后血壓不能達(dá)標(biāo)時(shí)的二線或三線治療藥物。

在降壓藥中，噻嗪類利尿劑能夠升高血尿酸，那么有無(wú)降低血尿酸的降壓藥呢？還讓您問(wèn)著了。沙坦類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）降壓藥中的氯沙坦降尿酸的循證證據(jù)最多，它能夠抑制腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)尿酸的重吸收而促進(jìn)其排泄，降尿酸作用成劑量依賴性。氯沙坦大約能夠降低尿酸8%-20%，目前尚未發(fā)現(xiàn)其它沙坦類有類似作用。

苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，也稱為地平類降壓藥。它不屬于利尿劑，也不會(huì)升高血尿酸。并且臨床有報(bào)道，地平類降壓藥可能會(huì)降低血尿酸，而且以氨氯地平最為顯著，不過(guò)這還有待于更多臨床試驗(yàn)證實(shí)。不過(guò)，至少氨氯地平不會(huì)增加血尿酸水平，高血壓合并痛風(fēng)的患者可以放心使用。