患者今年18歲，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心的癥狀，而且大便呈稀水樣，通過(guò)查體、血常規(guī)、便常規(guī)、腹部CT檢查，確診為細(xì)菌性腸炎，通過(guò)左氧氟沙星注射液抗感染，通過(guò)蒙脫石散進(jìn)行止瀉，通過(guò)雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道菌群。治療后患者的癥狀消失，治療效果較好。

【基本信息】性別：女，年齡：18歲

【疾病類型】細(xì)菌性腸炎

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2021/6/2

【治療方案】左氧氟沙星注射液+蒙脫石散+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

【治療周期】住院2天，門診隨訪

【治療效果】病情得到控制，治療效果較好

一、初次面診

今日上午坐診時(shí)，一位女生在家屬的陪同下進(jìn)入面診室，這位女生明顯比較虛弱。通過(guò)問(wèn)診了解到，昨天晚上為了圖方便，吃了中午的剩菜，下半夜患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心的癥狀，排了7-8次稀水樣便，所以來(lái)院就診。我首先對(duì)患者進(jìn)行了查體，結(jié)果顯示T：36.5℃、P：69次/分、R：21次/分、BP：119/71mmHg，神志清，表情正常，肝脾肋下未觸及，叩鼓音，腸鳴音活躍。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的時(shí)間癥狀，我初步判斷患者是細(xì)菌性腸炎。

隨即安排了血常規(guī)、便常規(guī)、腹部CT三項(xiàng)檢查，血常規(guī)顯示白細(xì)胞10.23×10^9/L↑、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值7.31×10^9/L↑、中性細(xì)胞比率72%↑；便常規(guī)顯示稀便，膿細(xì)胞5-7/HP，隱血試驗(yàn)弱陽(yáng)性，電解質(zhì)提示血鉀3.32mmol/l，腹部CT未見(jiàn)明顯異常。通過(guò)患者的實(shí)際癥狀和檢查結(jié)果，患者確診為細(xì)菌性腸炎。

二、治療經(jīng)過(guò)

我如實(shí)將檢查結(jié)果告知了患者家屬，患者家屬十分震驚也十分自責(zé)，怎么吃了點(diǎn)剩菜就確診為細(xì)菌性腸炎了呢，而且我也吃了，我怎么沒(méi)事，我向患者家屬解釋可能是剩菜中含有一定的細(xì)菌，而患者的機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱，所以會(huì)存在這種情況。緊接著我向患者表述了我的治療方案，首先是患者比較小，建議住院治療，其次使用左氧氟沙星注射液進(jìn)行抗感染治療，使用蒙脫石散進(jìn)行止瀉治療，通過(guò)雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道菌群，進(jìn)一步鞏固治療。

患者家屬聽(tīng)了我的方案后，立即就表示同意，并希望盡快開(kāi)展治療。于是我先安排患者家屬為患者辦理了住院，然后分別開(kāi)具了左氧氟沙星注射液、蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。隨即患者住院接受了治療。

三、治療效果

患者住院2天期間，期間按醫(yī)囑靜脈注射左氧氟沙星注射液，同時(shí)患者家屬一直按醫(yī)囑讓患者服用蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，腹痛、腹瀉、惡心的癥狀逐步緩解，而且稀水樣便也逐步消失，大便狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常，患者此次的治療效果較好。患者住院2天后，各項(xiàng)體征基本恢復(fù)，患者家屬希望帶患者回家靜養(yǎng)，通過(guò)檢查患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，所以準(zhǔn)許出院回家靜養(yǎng)。

四、注意事項(xiàng)

患者成功出院，患者家屬的臉上也露出了笑容，我也向患者表示了祝賀，同時(shí)叮囑患者家屬，患者在日常生活中應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：

1.盡量避免食用剩菜，特別是隔夜的剩菜，同時(shí)盡量遠(yuǎn)離油膩、辛辣、生冷等刺激性食物。

2.日常注意按時(shí)按量吃飯，早睡早起，同時(shí)避免熬夜，保證睡眠充足。

3.日?？梢赃m當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，如打羽毛球、騎自行車等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力。

五、個(gè)人感悟

細(xì)菌性腸炎是一種消化內(nèi)科疾病，通常是飲食不當(dāng)、衛(wèi)生習(xí)慣不良、濫用抗生素等原因?qū)е碌模夏耆?、小孩、體弱者是細(xì)菌性腸炎的高發(fā)人群。此次患者就是因?yàn)槭秤檬２藢?dǎo)致的細(xì)菌性腸炎，好在患者及時(shí)來(lái)院治療，最終達(dá)到較好的治療效果，作為醫(yī)生，我十分欣慰。同時(shí)建議廣大患者，日常注意飲食安全，如果出現(xiàn)不適癥狀，切勿拖延，及時(shí)就醫(yī)。