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老年人忌重復(fù)用藥 老人用藥一般不超過幾種

來源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-08-08 19:03:05 手機(jī)版

由于肝腎功能下降,老年人吸收、分布、代謝和排泄藥物的能力下降,因此其不良反應(yīng)率高于年輕人2~三倍,只有充分認(rèn)識(shí)這個(gè)問題,合理用藥,才能達(dá)到安全有效用藥、防病治病的目的。

從現(xiàn)實(shí)來看,老年人用藥存在配伍不合理、用法用量不當(dāng)、重復(fù)用藥等諸多問題。重復(fù)用藥尤為明顯。筆者僅就以下病例說明其嚴(yán)重性和危害性:

一位63歲的老人,是一家機(jī)械廠的退休工人,患有高血壓冠心病多年,長期服異搏定(維拉帕米)、控制病情的藥物,如丹參片和雙氫克尿塞。近年來,老年人感到心悸和不適,經(jīng)工廠醫(yī)院檢查為頻繁的室性早搏,醫(yī)生開處方用藥為硝苯地平和舒適。老人的孩子們擔(dān)心工廠醫(yī)院的醫(yī)生技術(shù)不全面,所以他們陪老人去了市醫(yī)院。市醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生檢查并同意了工廠醫(yī)院的診斷,并開了尼莫地平、經(jīng)驗(yàn)和其他藥物。回家后,老人按時(shí)認(rèn)真服藥,但他犯了一個(gè)很大的錯(cuò)誤,就是“三管齊下”,先服市醫(yī)院醫(yī)生開的藥,待一會(huì)兒再服廠醫(yī)院醫(yī)生開的藥,最后服平日用的藥。所以只吃了一天藥,第二天早上就感到全身不適,頭痛,頭暈,全身疲勞,病情看起來很重。子女護(hù)送到市醫(yī)院。經(jīng)檢查,老年人心跳頻率慢,血壓明顯下降,室性早搏依然存在。在了解了老年人的用藥史后,住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老年人病情惡化的原因是重復(fù)用藥,其中至少有兩種是重復(fù)的β-受體阻滯劑可以減緩心率;第二,異搏定、硝苯地平和尼莫地平都是鈣通道拮抗劑,可以擴(kuò)張血管。

重復(fù)使用藥物的原因有很多。主要問題是患者有多種疾病,臨床癥狀多,病因復(fù)雜。此外,他們渴望治療。他們經(jīng)常在許多醫(yī)院或不同部門就診。處方藥相同或相似,但患者不理解,因此會(huì)重復(fù)使用藥物;第二,目前治療常見病的合成藥物很多,其中治療同一或同一疾病的合成藥物的主要成分相似,但藥名不同,患者自行購買藥品,同時(shí)購買幾種藥品,購買后不仔細(xì)閱讀藥品說明書。因此,同時(shí)服用幾種藥名不同但成分相似的藥物也是重復(fù)用藥的突出現(xiàn)象。

重復(fù)用藥最大的危害是增加藥物的不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成生命危險(xiǎn)。因此,當(dāng)人們生病時(shí),他們必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,堅(jiān)持少而精的原則,盡量避免重復(fù)用藥造成的危害。

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