痛風(fēng)\">1，哪些藥物可抑制尿酸排泄導(dǎo)致痛風(fēng)

　　痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙引起的疾病，尿酸合成增多或者尿酸排泄減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，某些藥物可抑制尿酸排泄導(dǎo)致痛風(fēng)。 　　部分抗高血壓藥 　　美托洛爾等β受體阻滯劑，硝苯地平、氨氯地平等鈣離子拮抗劑，都可使腎血流減少，抑制尿酸排泄，使尿酸排泄減少，從而引起痛風(fēng)。 　　中等劑量的阿司匹林 　　中等劑量阿司匹林(1-2g/日)，以抑制腎小管排泄尿酸為主。臨床發(fā)現(xiàn)75-325mg/日用量的阿司匹林，可損害老年人腎功能和尿酸清除能力，引起痛風(fēng)。 　　抗結(jié)核藥 　　吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會抑制尿酸的排出，使血尿酸增高。 　　免疫抑制劑 　　典型的免疫抑制劑藥物是環(huán)孢素。一些風(fēng)濕病患者，以及接受器官移植并且服用環(huán)孢素的患者，是痛風(fēng)的高危人群，這是因為環(huán)孢素會減少尿酸的排出。 　　部分抗菌藥 　　左氧氟沙星、加替沙星、青霉素等屬于抗菌藥物，這些藥大多由腎臟排泄，但是喹諾酮類、青霉素等抗菌藥的排出會影響尿酸的排出，使體內(nèi)尿酸水平升高，進(jìn)而引起痛風(fēng)。

2，哪些藥物會引起痛風(fēng)發(fā)作

隨著生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的變化，痛風(fēng)患者越來越多。但也有不少痛風(fēng)的發(fā)生與某些藥物的使用密切相關(guān)，久用這些藥物需定期化驗血尿酸的濃度，及時調(diào)整藥物的使用，預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。常見的可誘發(fā)痛風(fēng)的藥物包括：　　利尿劑呋塞米和氫氯噻嗪等利尿劑，以及含有利尿劑的降壓藥，這類藥物會降低腎臟排尿酸的能力，引起尿酸的升高，從而引起或誘發(fā)痛風(fēng)?！　〔糠盅軘U張劑β受體阻滯劑如美托洛爾，鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等，都可使腎血流減少，尿酸排泄減少?！　“⑺酒チ职⑺酒チ謱δ蛩岽x具有雙重作用。大劑量阿司匹林（3克／天）可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多；中等劑量阿司匹林(1~2克／天)則以抑制腎小管排泄尿酸為主；雖然小劑量阿司匹林（<0.5克／天）對尿酸作用的研究不多，但臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)75~325毫克／天用量的阿司匹林能損害老年人腎功能和尿酸清除能力，而小劑量阿司匹林已被心腦血管患者廣泛應(yīng)用，特別是老年人。因此，應(yīng)該警惕劑量改變對老年人所造成的損害。痛風(fēng)急性發(fā)作時，應(yīng)避免應(yīng)用阿司匹林?！　】菇Y(jié)核藥結(jié)核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時，多數(shù)患者血尿酸升高，也常常誘發(fā)痛風(fēng)。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平對吡嗪酰胺引起的關(guān)節(jié)痛有較好的療效，可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關(guān)。　　免疫抑制劑典型的藥物是環(huán)孢素。一些風(fēng)濕免疫科的患者，以及接受器官移植且服用環(huán)孢素的患者也是痛風(fēng)的高危人群，尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸。這是因為環(huán)孢素會減少尿酸的排出?！　〔糠挚股剜Z酮類（如氧氟沙星、加替沙星等）、青霉素等抗生素大多由腎臟排泄，但喹諾酮類、青霉素等抗生素的排出多就會影響尿酸的排出，使體內(nèi)尿酸水平升高。　　降脂藥煙酸是降脂藥中常用的藥物，它雖然具有良好的降脂作用，但它兼有明顯的升高血尿酸的副作用。