1，復(fù)方利血平與尼群地平的區(qū)別

可以同時(shí)使用 都是降壓藥 前者是復(fù)方制劑：氫氯噻嗪、氨苯碟啶，鹽酸利血平，后者是單方制劑利血平是腎上腺素能神經(jīng)元阻斷性抗高血壓藥，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和 5-羥色胺達(dá)到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。 尼群地平是為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，抑制血管平滑肌和心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，但以血管作用為主，故其血管選擇性較強(qiáng)。 兩者作用機(jī)理不同，至于能不能合用最好問問醫(yī)生。你所說的兩種藥都是降壓藥，區(qū)別在于它們的作用機(jī)理不同，至于能不能同時(shí)服用，應(yīng)該去醫(yī)院檢查后，根據(jù)身體的情況，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服用！

2，抗高血壓藥有幾大類

根據(jù)其藥理作用大致分為以下幾類： 一、 利尿降壓藥：利尿藥中最主要是噻嗪類，我國最常用的是氫氯噻嗪。臨床上所有小復(fù)方制劑中都含有不同劑量的氫氯噻嗪。這類藥物價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較多。可引起血清膽固醇、三酰甘油、血糖、血尿酸的升高及HDL—C、血鉀的降低。痛風(fēng)患者禁用。吲噠帕胺不屬于噻嗪類，除利尿外尚有鈣拮抗作用，對(duì)血脂沒有不良影響，降低血鉀、升高尿酸等不良反應(yīng)較噻嗪類利尿藥輕?？勺鳛楹笳叩奶娲幬?，作用持續(xù)時(shí)間長，每日服用一次即可，由于化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺相似，對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用。 二、 交感抑制藥：根據(jù)作用部位不同分為 （1） 中樞作用藥：甲基多巴、可樂定。優(yōu)點(diǎn)是對(duì)腎功能沒有不良影響，缺點(diǎn)是撤藥后血壓回升。甲基多巴對(duì)肝臟有損壞，臨床上多用于妊娠高血壓患者。 （2） 外周作用藥：利血平、呱乙啶。不良反應(yīng)多，較少單獨(dú)應(yīng)用。我國的小復(fù)方制劑中多含有小量的利血平、呱乙啶。如復(fù)方降壓素中含有利血平，復(fù)方羅布麻中含有呱乙啶。 （3） ?受體阻滯藥：在高血壓治療中多選用心臟選擇性和長效品種，如阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾。有內(nèi)在交感活性的品種對(duì)血脂的影響和減慢心率的作用不明顯。 （4） a受體阻滯藥：酚芐明、酚妥拉明。多用于嗜鉻細(xì)胞瘤的內(nèi)科治療，a1受體阻滯藥如哌唑嗪、特拉唑嗪、烏地拉爾等還有改善脂質(zhì)代謝，此外對(duì)前列腺良性增生有治療作用，能夠改善癥狀。但易發(fā)生首劑反應(yīng)，產(chǎn)生體位性低血壓。 （5） a和b受體阻滯藥：拉貝洛爾多應(yīng)用于妊娠高血壓。 （6） 神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加拉明等，因不良反應(yīng)明顯多于胍乙啶，故自呱乙啶上市后幾乎被淘汰。 三、 血管擴(kuò)張藥：肼屈嗪。能夠直接擴(kuò)張血管。因它的不良反應(yīng)較鈣離子拮抗劑多，故被后者取代，常用于妊娠高血壓。 四、 單胺氧化酶抑制劑：帕吉林，不良反應(yīng)反應(yīng)多被淘汰。 五、 鈣離子拮抗劑：目前應(yīng)用很廣泛的降壓藥，沒有代謝和電解質(zhì)方面的不良反應(yīng)。代表藥物有 （1） 苯烷基胺類：維拉帕米，高血壓合并心率失常。 （2） 苯噻氮卓類 地爾硫卓，對(duì)冠心病，心絞痛療效好。 （3） 二氫吡啶類：硝苯地平，尼群地平，非洛地平，氨氯地平 （4） 目前趨向于用長效品種，每月一次，降壓平穩(wěn)，波動(dòng)性小，依從性好，不良反應(yīng)小，象氨氯地平，拉西地平就屬于這一類長效品種。 六、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，也是目前應(yīng)用最廣泛的一類降壓藥，沒有代謝方面的不良反應(yīng)，也能治療心力衰竭，最大的不良反應(yīng)是干咳，尤其中國女性發(fā)生率最高，第一類藥物是卡托普利，作用時(shí)間短，適用于急性降壓患者，需每日服用2~3次，其余如依那普利，賴諾普利，貝那普利，西拉普利，福辛普利等，已在我國上市。大都是長效，可每日服用一次，福辛普利排泄途徑是雙通道，適用于腎衰患者。賴諾普利是水溶性非前體藥，適用與肝功能減退者，由于此類藥物有擴(kuò)張血管，改善大動(dòng)脈順應(yīng)性作用。適用于單純收縮期高血壓、外周血管病變者（間歇性跛行），可以改善鈣拮抗劑引起的踝部水腫。在降壓的同時(shí)明顯降低尿蛋白，保護(hù)腎臟，能夠逆轉(zhuǎn)Ⅰ、Ⅱ期糖尿病腎病。 七、 血管緊張素II受體拮抗藥：這是新的一類降壓藥，目前在我國上市有頡沙坦、依貝沙坦、氯沙坦，它的應(yīng)用指征和禁忌癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同，療效相仿，但沒有干咳的不良反應(yīng)，可以替代后者。氯沙坦有輕度降低尿酸的作用，適用于通風(fēng)患者。 八、 復(fù)合制劑：如復(fù)方卡托普利（卡托普利+HCT）、復(fù)方依那普利（依那普利+HCT） 九、 小復(fù)方：我國特有的含有2~3種獎(jiǎng)壓藥，以1/3~1/8常規(guī)起始量，有些還加入小劑量維生素、鎮(zhèn)靜藥、中藥，但都含有氫氯噻嗪，優(yōu)點(diǎn)是降壓緩和，不良反應(yīng)少，價(jià)格低廉，但效應(yīng)較小，較重的高血壓患者療效不理想。有些含鎮(zhèn)靜安眠藥的雖能改善睡眠，但易成癮。 十、 多項(xiàng)國際大數(shù)量臨床試驗(yàn)表明僅半數(shù)病人能以單種藥物最終控制高血壓；因復(fù)合治療的療效好，副作用小，生存質(zhì)量改善多，而且從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，提倡早期合理選用小劑量降壓復(fù)方藥片。由于高血壓會(huì)引起靶器官的損害，我們的抗高血壓治療應(yīng)從單純的降壓過渡到保護(hù)臟器，比如鈣拮抗劑能抗動(dòng)脈粥樣硬化并且能與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）改善血管順應(yīng)性及防治血管老化。 （1） 心臟保護(hù)：ACEI逆轉(zhuǎn)左心室肥厚（LVH）的效果最佳，其次是二氫吡啶類鈣拮抗藥。 （2） 腎臟保護(hù)：ACEI與長效雙氫吡啶類降壓聯(lián)合應(yīng)用最好，副作用小，耐受性佳，對(duì)腎臟更具保護(hù)作用。 （3） 對(duì)腦血管保護(hù)作用：ACEI、鈣拮抗劑、噻嗪類都能預(yù)防腦卒中。 （4） 抗動(dòng)脈粥樣硬化作用：鈣拮抗劑能抑制主動(dòng)脈的脂質(zhì)沉淀。 （5） 高血壓的發(fā)生發(fā)展是十分復(fù)雜的，并且有許多的并發(fā)癥。我們?cè)谂R床用藥過程中要根據(jù)病人不同的情況選擇合適的藥物，早期診斷、早期治療。努力改善高血壓病人的生存質(zhì)量，降低死亡率。