氰類滅鼠藥因含有氰根而有劇毒，對(duì)溫血?jiǎng)游锏亩玖^強(qiáng)，在含氰化氫2%的空氣中暴露10min即可致死，人的經(jīng)口致死量為0.8mg/kg。本品亦可經(jīng)皮膚吸收，且無(wú)特異氣味，故使用時(shí)極易發(fā)生中毒。中毒機(jī)理主要為抑制細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致細(xì)胞窒息而死亡。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損害最嚴(yán)重，表現(xiàn)為中毒后先興奮，后抑制，很快麻痹而死亡。

【臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)】

(1)中毒前驅(qū)期頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、心悸、胸悶、震顫等。

(2)呼吸障礙期呼吸短促、心跳弱而快、心律不齊、血壓略升、視力減退、神志模糊乃至昏迷。

(3)痙攣期中毒者局部或全身痙攣性抽搐;嚴(yán)重者有角弓反張、大小便失禁等。

(4)麻痹期意識(shí)完全喪失，感覺(jué)反射消失，全身肌肉弛緩性癱瘓，潮式呼吸，瞳孔散大。呼吸麻痹，最終死于心搏驟停。

(5)其他情況如吸入或食入較大量的氰化物，中毒者可在1min內(nèi)突然昏迷，呼吸心搏驟停而死亡。

(6)診斷根據(jù)毒物接觸史及發(fā)紺、窒息和呼氣時(shí)帶有苦杏仁味等特點(diǎn)，可明確診斷。

【防治措施與用藥】

1.立即將吸入中毒者移至空氣流通處，更換衣物、人工呼吸。

2.爭(zhēng)分奪秒清除經(jīng)消化道中毒的毒物。先行催吐，然后用(1∶2000)~(1∶5000)高錳酸鉀溶液、1%~3%過(guò)氧化氫液或5%硫代硫酸鈉液洗胃，使氰化物變成不活潑的氰酸鹽，洗完胃后，給予硫酸亞鐵溶液，每次5~10ml，每15min1次，以促使氰化物生成無(wú)毒的亞鐵氰化鐵(即普魯士藍(lán))。

3.發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)，立即給予亞硝酸異戊酯吸入，每3~5min1次。同時(shí)盡早用3%亞硝酸鈉10~15ml，緩慢靜脈注射。隨即在同一部位從同一針頭注入25%或50%硫代硫酸鈉注射液25~50ml;必要時(shí)30~60min后再給12.5~25ml。尚可選用下列藥物急救：亞甲藍(lán)(美藍(lán)、次甲藍(lán))：用1%溶液50~100ml靜脈注射，再注入硫代硫酸鈉，二者交替使用;或靜注含1.8%硫代硫酸鈉的1%亞甲藍(lán)溶液50ml，以促使正鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原血紅蛋白。

4.4-二甲氨基酚(4-DMAP)，用于氰化物中毒后，立即肌內(nèi)注射10%本品2ml，1h左右再靜脈滴注25%硫代硫酸鈉25ml。本品3mg/kg和對(duì)氨基苯丙酮1.5mg/kg合用，可組成抗氰預(yù)防片，能有效地預(yù)防氰化物中毒，口服40min顯效，有效時(shí)間為4~6h。

5.在恢復(fù)期可用大劑量維生素C1~5g加入10%葡萄糖注射液靜滴。

本文摘自化工化學(xué)出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見(jiàn)病用藥及診斷》。