抗原快篩怎樣用好？

哪些人不建議使用抗原自檢？

12月6日晚，

林炳亮教授，中山三院感染科主任，

中山三院黃埔方艙醫(yī)院醫(yī)療隊隊員

龐毅華，中山三醫(yī)院感染科醫(yī)生

對抗原自測適用人群，

科普進行了檢測要點等。

抗原快篩卡上每個杠的含義

問:誰適合抗原快篩？

答:根據(jù)全球152項研究，總共有10多萬個樣本的匯聚分析結果，提示新冠肺炎抗原快速篩查的準確性在癥狀感染者中達到73%(即27%可能是假陰性)；無癥狀感染者敏感性差，55%(45%可能是假陰性)；在特異性方面，有癥狀和無癥狀感染者達到99%(即假陽性率不超過1%)。

因此，對于快速篩查呈陽性的人來說，感染的概率超過90%。無論是否有不適，都要高度警惕，及時報告和隔離自己，做好就醫(yī)準備。

結合我國新冠肺炎疫情防控現(xiàn)狀和國外使用經(jīng)驗，建議在以下場景中使用抗原快篩作為工具:

所在區(qū)、縣有高風險區(qū)，一周內(nèi)出現(xiàn)新冠肺炎“十大癥狀”之一；所在區(qū)、縣有高風險區(qū)，一周內(nèi)與確診患者密切接觸(如一方在密封環(huán)境中共存或不戴口罩的距離)＜1米)，尤其是在家觀察者；

長期居家的老人、殘疾人、嬰幼兒等不方便外出檢測核酸的群體。

問:什么樣的人不推薦抗原自測？原因是什么？

答:目前不建議盲目購買試劑卡進行自測，因為不住在高風險地區(qū)、縣，不密切，沒有癥狀，感染正在恢復的朋友。

因為，許多專家和文獻指出，抗原檢測有很大的不確定性，容易出現(xiàn)假陰，抗原檢測的低風險區(qū)域或正常管理區(qū)域，意義不大，不能發(fā)揮篩查的效果。

有些居民會認為沒有什么可以自我測試的，但這是沒有必要的。如果你在無癥狀的情況下這樣做，陽性率不是很高，也不能快速篩查患者。

此外，確診患者，如艙內(nèi)感染者，正處于恢復期。事實上，沒有必要用抗原自測來觀察病情，因為抗原會比核酸早轉(zhuǎn)陰，也就是說，有時候你覺得自己很好，抗原會轉(zhuǎn)陰，但核酸仍然是陽性的，仍然具有傳染性。

新冠肺炎感染后，抗原和核酸陽性的時間段不同

非常小的孩子，非常大的老年人，如果他們不知道如何操作或操作不標準，也建議不要自己做，或在知道如何標準操作的人的指導下，以達到合理的效果。

問:抗原陽性一定是新冠肺炎嗎？如果檢測結果陽性，該怎么辦？

答:如果抗原檢測發(fā)現(xiàn)陽性，幾乎是中招，因為假陽性的概率比較低，只有1%。

問:為什么抗原檢測時會出現(xiàn)假陰性和假陽性？

答:新冠抗原膠體金免疫分析是一種快速抗原檢測（RAT）該方法不依賴于實驗室，可由普通人自己操作，并在15分鐘內(nèi)獲得結果。新冠肺炎RAT已廣泛應用于國外其他新冠肺炎流行區(qū)。對于無癥狀或輕度患者，它可以在早期發(fā)現(xiàn)和早期自我隔離中發(fā)揮重要作用。

然而，抗原快速篩作為一種粗篩手段，也可能出現(xiàn)假陽性和假陰性結果，這并不奇怪。目前，根據(jù)國外應用的分析，假陰性的發(fā)生率遠高于假陽性。假陽性相對罕見，不到1%，但假陰性較多，可能高達40%。

為什么會這樣？以假陽性為例，試劑抗體本身需要一定的穩(wěn)定性，包括溫度、濕度和pH值。如果試劑的穩(wěn)定性受到破壞，可能會出現(xiàn)假陽性。比如患者嘔吐反酸后，酸水還在喉嚨里。如果做抗原試驗，ph值可能太低，可能會出現(xiàn)假陽性。雖然這種情況不容易發(fā)生，但也有可能。

假陰性的情況比較多，比如擦拭不夠深，只是稍微擦一下，抗原量不夠，可能會出現(xiàn)假陰性。

例如，打開包裝后，放置很長一段時間是無用的，已經(jīng)惡化，在室溫下，也會出現(xiàn)檢測不合格，假陰性；卡太濕，也會導致帶顯示不清楚，所以要注意在干燥的環(huán)境中儲存和操作卡，不要把卡放在冰箱里。

另一個例子是，當癥狀過去測量抗原時，抗原檢測的敏感期已經(jīng)過去，抗原可能已經(jīng)變成陰性。所以我們說，抗原篩查必須在癥狀發(fā)生后一周內(nèi)進行。

問：居民自檢時，如何提高檢測準確性，避免無效檢測？

答:首先，用酒精消毒手，不要污染標本；

第二，標本不要太粘，檢查前要清理鼻涕；

第三，嚴格按照要求操作，兩個鼻孔應收集，停留時間不能太短，約15秒，轉(zhuǎn)幾圈，擦拭，放入溶液中足夠的時間，滴在樣板卡上的溶液量不能太多或太少，按說明書；

另外，在適當?shù)臏囟?、濕度環(huán)境下進行檢測，不要在太冷、太熱的地方進行。

問:如何處理檢測后的拭子和檢測盒？

答：在家庭環(huán)境中很難找到一個專門放置醫(yī)療垃圾的地方。建議測試結束后，將這些東西全部包裝起來。最好用兩層塑料袋包好，放在有蓋子的可關閉的垃圾桶里。

如果測量為陽性，則應更加小心垃圾，并用酒精消毒，以避免在垃圾處理過程中污染他人。

問:當前患者去醫(yī)院時，有什么保護提醒？

答:我的建議是，去看醫(yī)生的時候，至少要戴一個外科口罩，但是如果有N95口罩，最好戴N95口罩。當你有癥狀的時候，你需要戴N95口罩，這樣你不僅可以保護自己，還可以保護醫(yī)務人員?？谡忠欢ú荒苁菐L閥的口罩。如果有充氣閥，相當于讓空氣跑出去，可能會傳染給別人。所以要注意戴整個包裹的N95口罩。