發(fā)布時(shí)間:2023-04-30 23:25
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逍遙丸十小柴胡沖劑。您的病情已經(jīng)了解,建議:點(diǎn)擊此處參考我的文章《認(rèn)識(shí)抑郁癥》.由于現(xiàn)代精神病學(xué)的發(fā)展史不長(zhǎng)(100年上下),中醫(yī)對(duì)精神疾病的理論、診斷及治療方面研究還不算太多,再加之專門從事精神疾病中醫(yī)治療的醫(yī)生為數(shù)較少等原因,因此完全依靠中醫(yī)中藥治療精神疾病還不夠理想。無論神經(jīng)衰弱還是輕度抑郁癥,都屬于精神疾病。廣州市腦科醫(yī)院-精神科-蔣澤宇副主任醫(yī)師2,什么中成藥能治抑郁
抑郁癥的治療 抑郁癥表現(xiàn)輕重不一,癥狀千姿百態(tài),常用的治療方法有: (一)藥物治療:應(yīng)根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物。 1、對(duì)伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應(yīng)使用阿米替林,每日劑量150~300mg,分2~3次; 2、對(duì)表現(xiàn)遲滯、違拗的抑郁癥病人應(yīng)選用丙咪嗪,劑量同阿米替林; 3、對(duì)伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平,劑量同阿米替林; 4、對(duì)伴有強(qiáng)迫和驚恐障礙的抑郁癥病人選用氯丙咪嗪,劑量為每日100~200mg,分2~3次服用; 5、對(duì)伴有焦慮和眾多體訴的抑郁癥病人選用三甲丙咪嗪,劑量同阿米替林; 6、對(duì)伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑郁癥病人選用馬普替林,劑量同阿米替林; 7、對(duì)伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人選用帕羅西汀,劑量為每天上午20~60mg; 8、對(duì)伴有強(qiáng)迫和恐懼的老年抑郁癥病人選用氟西丁,劑量為每日上午20~60mg; 9、對(duì)內(nèi)因性或藥源性抑郁癥病人可選用單胺氧化酶抑制劑,劑量為每日50~100mg,分2~3次服用; 10、對(duì)伴有幻覺、妄想等分裂癥癥狀的抑郁癥病人應(yīng)合用抗精神病藥物,如舒必利或奮乃靜,一般中等劑量即可; 11、對(duì)伴有明顯遲滯、退縮的抑郁癥病人可選用中樞神經(jīng)興奮藥,如利他林、匹莫林等; 12、對(duì)難治性抑郁癥病人可合并丙戍酸鹽治療; 13、對(duì)更年期抑郁癥病人可合并激素治療。 (二)電休克治療:對(duì)抑郁癥病人存在木僵和強(qiáng)烈自殺言行者,電休克可收到立竿見影之效果。另外,對(duì)難治性抑郁癥病人也不失為一種有效的治療手段。 (三)睡眠剝奪治療:主要用于內(nèi)因性抑郁癥和難治性抑郁癥。其方法是讓病人治療日保持覺醒(必要時(shí)可午休30~60分鐘),晚上通宵不眠;次日白天繼續(xù)保持覺醒,且不準(zhǔn)午休,直到晚上睡眠為止,作為一次治療,每周治療2次,8~10次為一療程,老年人及伴有嚴(yán)重軀體疾病的病人禁用該療法。 隨著抑郁癥患者的日益增多和精神藥理學(xué)的快速發(fā)展,抗抑郁藥的新品種開發(fā)也與日俱增。臨床上常用的抗抑郁藥分為如下三類。 (1)三環(huán)類抗抑郁藥:為目前較常用抗抑郁藥,主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關(guān),可抑制神經(jīng)末梢突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取,從而提高受體部位遞質(zhì)濃度,而發(fā)揮抗抑郁作用。 (2)二環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥:以麥普替林為代表,其藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥類似。 (3)單胺氧化酶抑制劑:又分為可逆性和非可逆性兩種,可逆性以嗎氯貝胺為代表,非可逆性以苯乙肼為代表,由于該類藥毒性較大,現(xiàn)已少用。其藥理作用為抑制單胺氧化酶,減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解,使腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高而發(fā)揮抗抑郁作用。 目前臨床上引進(jìn)的一些新型抗抑郁劑主要是選擇性5-羥色胺回吸收阻滯劑,包括氟西汀、色去林、帕羅西汀等。其藥理作用為選擇性阻滯神經(jīng)末梢突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取,從而提高突觸間隙5-羥色胺水平,而發(fā)揮其強(qiáng)的抗抑郁作用,正是由于該類藥物的高度選擇性,所以副作用相對(duì)較少,病人對(duì)該藥的依從性高,是具有廣闊發(fā)展前景的一類新藥。 有研究表明,吃藥不是對(duì)抗抑郁的唯一方法。據(jù)“今日美國”消息,在美國,約有50萬的兒童和青少年服用抗抑郁藥物。還有資料表明目前,少年兒童患抑郁癥的比例大大超過以往。相對(duì)來說,現(xiàn)在的藥物副作用較小,也被認(rèn)為對(duì)兒童更安全。盡管有很多年輕人服用了這些抗抑郁藥后取得了明顯的進(jìn)步,但他們服用這些藥物并未經(jīng)過由醫(yī)生處方。這一問題已引起了部分家長(zhǎng)和醫(yī)生的關(guān)注。這些關(guān)注有著一個(gè)不爭(zhēng)的依據(jù):沒有一種藥物得到美國食品和藥物管理委員會(huì)的認(rèn)可可用于少年兒童。這表明該委員會(huì)并未承認(rèn)這些抗抑郁藥物對(duì)于少年兒童來說是安全有效的。家長(zhǎng)和教師們也在思考難道藥物才是對(duì)抗抑郁癥的唯一武器嗎?家庭和學(xué)校又該做些什么呢?美國社會(huì)應(yīng)進(jìn)一步反省這一現(xiàn)象背后的社會(huì)原因。 抑郁癥 抑郁癥是以精神異常低落花流水為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病,其患病率仍為3-5%,該頰多于春秋季節(jié)發(fā)病或加重,且有反復(fù)發(fā)作的傾向,與人們所熟悉的悲傷相似,但較持久,病人輕者情緒低落,整日憂心忡忡,悉眉不燕尾服,唉聲嘆氣;重者則憂郁沮喪,悲觀絕望,會(huì)覺得“度日如年”“生不如死”,他們?cè)绞亲载?zé)自罪,便越產(chǎn)生消極的想法,美好的世界在他們眼中變成一片灰色。 許多人害怕承認(rèn)自己患難與共抑郁癥,怕因此被人誤認(rèn)為得了“精神病”而竭力否認(rèn)和掩飾自己的病情,這只會(huì)延誤治療時(shí)機(jī),并使抑郁癥轉(zhuǎn)為為慢性,變成難治的疾病。 抑郁癥患難與共者不會(huì)因?yàn)榍榫w低落而去看心理醫(yī)生,他們往往為了治療抑郁癥伴發(fā)的頭痛、頭暈、乏力、記憶力下降等系列軀體癥狀狀,到綜合性醫(yī)院的內(nèi)科或神經(jīng)科就醫(yī),致使部分患者誤診為“神經(jīng)官能癥狀”“更年期綜合癥”“偏頭痛”“失眠癥”等,或到中醫(yī)科被診斷為“陰虛血虛”之類。 識(shí)別典型的抑郁癥的一個(gè)簡(jiǎn)單的方法,即一個(gè)人的抑郁情緒持續(xù)兩周以上,同時(shí)伴有下述9項(xiàng)癥狀的任何4項(xiàng)以上: 1. 興趣喪失或無愉快感,感到?jīng)]有任何事件能夠使他們高興起來。 2. 精力減退或持續(xù)疲乏,體力難以恢復(fù),躺在床上都感到累。 3. 活動(dòng)減少或動(dòng)作遲滯,一天的大部分時(shí)間只想在床上度過。 4. 過分自責(zé)或內(nèi)疚,為自己過去一些微小的過失責(zé)備自己。 5. 聯(lián)想困難或注意力不能集中,感到大腦猶如停滯了一樣。 6. 反復(fù)出現(xiàn)輕生的想法或行為。 7. 失眠或早醒,早上抑郁情緒突出。 8. 體重降低或食欲下降,甚至拒食。 9. 性欲下降,甚至全無。 抑郁癥常見類型有如下幾種: 1. 內(nèi)源性抑郁癥。 2. 心里性抑郁癥。 3. 繼發(fā)性抑郁癥。 治療: 除了使用抗抑郁藥物這個(gè)共同原則外,上述不同類型抑郁癥的治療方式也是各有側(cè)重的,治療內(nèi)源性抑郁癥主要是依靠藥物,必要時(shí)可使用電休克療法;治療心理性抑郁癥狀和抑郁性神經(jīng)癥,則應(yīng)以心理治療為主,用親切和同情態(tài)度,鼓勵(lì)病人倒出內(nèi)心的郁悶,并給予指導(dǎo)和幫助,使患者能適慶環(huán)境及取得社會(huì)的支持;繼發(fā)性抑郁癥的治療慶力圖清除致病因素,并盡力治療軀體,疾??;更年期抑郁癥內(nèi)分泌功能較紊亂者可用激素治療。 選擇性剝奪眼快動(dòng)睡眠為什么能治療抑郁癥? 用選擇性剝奪眼快動(dòng)睡眠法治療抑郁癥是沃格爾(1968)等研究者于六十年代后期創(chuàng)用的。他們之所以想到用這種治療方法,是受到以下三方面的啟示: (1)治療抑郁癥的有效方法是電休克和抗抑郁藥物,無論電休克還是抗抑郁藥物都有明顯的阻抑眼快動(dòng)睡眠的作用。因此,剝奪眼快動(dòng)睡眠有可能產(chǎn)生治療抑郁癥的效果。 (2)服用利血平的人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥源性抑郁癥,而利血平有增加眼快動(dòng)睡眠的作用。這是有力的佐證。 (3)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,剝奪眼快動(dòng)睡眠往往能增強(qiáng)與本能有關(guān)的行為,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的活動(dòng)增加,食欲和性欲都亢進(jìn)。而抑郁癥的臨床表現(xiàn)是活動(dòng)減少,食欲和性欲減退。因而考慮剝奪眼快動(dòng)睡眠可能對(duì)行為產(chǎn)生治療作用。 實(shí)踐證明選擇性剝奪眼快動(dòng)睡眠能使抑郁發(fā)作緩解。但是這種治療方法需要有睡眠實(shí)驗(yàn)室的檢查設(shè)備及人員配置,相當(dāng)費(fèi)事,療效不比服用抗抑郁藥物優(yōu)越,所以無臨床推廣價(jià)值。單是成藥《逍遙丸》和《疏肝散》對(duì)治療這個(gè)病就有不錯(cuò)的效果,把責(zé)任推給病人,別的專方不說,西醫(yī)治不好就只會(huì)說是病人的癔癥,象這類的情志之病治這個(gè)病中醫(yī)比西醫(yī)效果要好得多優(yōu)質(zhì)文章排行榜