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手足厥寒什么當(dāng)歸四逆湯,當(dāng)歸四逆湯加味是一些什么藥材

發(fā)布時(shí)間:2023-04-12 08:10 相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥

1,當(dāng)歸四逆湯加味是一些什么藥材

四逆湯由附子一枚生用 干姜一兩 甘草炙二兩組成, 加當(dāng)歸木通,名當(dāng)歸四逆湯。樓上的朋友說的太籠統(tǒng)了。四逆湯:甘草、干姜、附子當(dāng)歸四逆湯組成:木通(通草)、桂枝、芍藥、大棗、細(xì)辛、甘草、當(dāng)歸至于加味是醫(yī)師在用藥時(shí)根據(jù)不同人的癥狀,在原來的當(dāng)歸四逆湯方子上加上一味或者兩味藥。當(dāng)歸四逆的現(xiàn)代應(yīng)用可以用于治療凍瘡

2,當(dāng)歸四逆湯

當(dāng)歸四逆湯 【方名】 當(dāng)歸四逆湯 【出處】 《傷寒論》 【分類】 溫里劑-溫經(jīng)散寒 【組成】 當(dāng)歸(12克) 桂枝(9克) 芍藥(9克) 細(xì)辛(3克) 通草(6克) 大棗(8枚,擘[bo]) 炙甘草(6克) 【方訣】 當(dāng)歸四逆桂枝芍,細(xì)辛甘草木通著,再加大棗治陰厥,脈細(xì)陽虛由血弱,內(nèi)有久寒加姜茱,發(fā)表溫中通經(jīng)脈 不用附子及干姜,助陽過劑陰反灼。 【功用】 溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。 【主治】 血虛寒厥證。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。(本方常用于血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。) 【用法】 上七味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服(現(xiàn)代用法:水煎服。) 【禁忌】 斟酌。 【臨床應(yīng)用】現(xiàn)代?;眠\(yùn)用于治療血栓閉塞性脈管炎、小兒睪丸鞘膜積液、偏頭痛、新生兒硬腫癥等屬于血虛,陽氣不足,寒侵經(jīng)脈所致者。 【方解】 本方證由營血虛弱,寒凝經(jīng)脈,血行不利所致。素體血虛而又經(jīng)脈受寒,寒邪凝滯,血行不利,陽氣不能達(dá)于四肢末端,營血不能充盈血脈,遂呈手足厥寒、脈細(xì)欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫,與四肢厥逆有別。治當(dāng)溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。本方以桂枝湯去生姜,倍大棗,加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。方中當(dāng)歸甘溫,養(yǎng)血和血;桂枝辛溫,溫經(jīng)散寒,溫通血脈,為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒,助桂枝溫通血脈;白芍養(yǎng)血和營,助當(dāng)歸補(bǔ)益營血,共為臣藥。通草通經(jīng)脈,以暢血行;大棗、甘草,益氣健脾養(yǎng)血,共為佐藥。重用大棗,既合歸、芍以補(bǔ)營血,又防栓枝、細(xì)辛燥烈大過,傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性而為使藥。全方共奏溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈之效。 本方的配伍特點(diǎn)是溫陽與散寒并用,養(yǎng)血與通脈兼施,溫而不燥,補(bǔ)而不滯。 【化裁】 治腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者,可酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血祛瘀之品;若加吳茱萸生姜,又可治本方證內(nèi)有久寒,兼有水飲嘔逆者;若用治婦女血虛寒凝之經(jīng)期腹痛,及男子寒疝、睪丸掣痛、牽引少腹冷痛、肢冷脈弦者,可酌加烏藥、茴香、良姜、香附等理氣止痛;若血虛寒凝所致的手足凍瘡,不論初期未潰或已潰者,均可以本方加減運(yùn)用。 【方論】方中當(dāng)歸既能養(yǎng)血,又能和血養(yǎng)血為君;桂枝溫通經(jīng)脈,以暢血行,芍藥益陰和營,二味相配,內(nèi)疏厥陰,調(diào)和營衛(wèi)為臣;細(xì)辛散表里內(nèi)外之寒邪,通草入經(jīng)通脈為佐;甘草、大棗溫養(yǎng)脾氣為使。諸藥合用,有溫養(yǎng)經(jīng)脈,通暢血行之功。 【附方】 當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯(《傷寒論》)、黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》) 【附注】 本方是養(yǎng)血溫經(jīng)散寒的常用方。臨床應(yīng)用以手足厥寒,舌淡苔白,脈細(xì)欲絕為辨證要點(diǎn)。 方劑比較: 《傷寒論》中以“四逆”命名的方劑有四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯。三方主治證中皆有“四逆”,但其病機(jī)用藥卻大不相同。四逆散證是因外邪傳經(jīng)入里,陽氣內(nèi)郁而不達(dá)四末所致,故其逆冷僅在肢端,不過腕踝,尚可見身熱、脈弦等癥;四逆湯之厥逆是因陰寒內(nèi)盛,陽氣衰微,無力到達(dá)四末而致,故其厥逆嚴(yán)重,冷過肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥;當(dāng)歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒,寒凝經(jīng)脈,血行不暢所致,因其寒邪在經(jīng)不在臟,故肢厥程度較四逆湯證為輕,并兼見肢體疼痛等癥。因此,三方用藥、功用全然不同,正如周揚(yáng)俊所言:“四逆湯全在回陽起見,四逆散全在和解表里起見,當(dāng)歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見。”(《溫?zé)崾钜呷珪罚? 當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、黃芪桂枝五物湯三方均是在桂枝湯基礎(chǔ)上演化而來。其中當(dāng)歸四逆湯主治血虛受寒,寒凝經(jīng)脈的手足道冷及疼痛證;若在當(dāng)歸四逆湯證基礎(chǔ)上兼見嘔吐腹痛者,乃寒邪在胃,宜使用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯;黃芪桂枝五物湯主治素體虛弱,微受風(fēng)邪,邪滯血脈,凝澀不通致肌膚麻木不仁之血痹。 【文獻(xiàn)】 方論 許宏《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》卷7:“陰血內(nèi)虛,則不能榮于脈;陽氣外虛,則不能溫于四末,故手足厥寒、脈細(xì)欲絕也。故用當(dāng)歸為君,以補(bǔ)血;以芍藥為臣,輔之而養(yǎng)營氣;以桂枝、細(xì)辛之苦,以散寒溫氣為佐;以大棗、甘草之甘為使,而益其中,補(bǔ)其不足;以通草之淡,而通行其脈道與厥也。”用于心肝血虛,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉,痛經(jīng)等。常與地黃、川芎等同用,黃奏補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的功效,如四物湯。如經(jīng)閉或產(chǎn)后腹痛可加桃仁、紅藥。若寒侵胞宮,血行瘀滯者,可與炮姜、川芎、桃仁同用。共奏散寒行血之功,如生化湯。經(jīng)行腹痛,可加香附、延胡索等行氣止痛藥。