【病原學】

風疹病毒是RNA病毒，屬于披膜病毒科(togavirus)僅限于人類病毒。電鏡下多為球形，直徑50～在70nm的核心，風疹病毒的抗原結(jié)構(gòu)相當穩(wěn)定，目前只有一種抗原型。風疹病毒可在胎盤或胎兒體內(nèi)(以及出生后幾個月甚至幾年)生存和增殖，產(chǎn)生長期、多系統(tǒng)的慢性進行性感染。這種病毒可以在兔腎、乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細胞的培養(yǎng)中生長，可以凝聚雞、鴿、鵝和人O"型紅細胞。體外病毒活力弱，對紫外線、乙醚、氯化鍶、去氧膽酸等敏感。pH〈3.0可滅活。病毒不耐熱，56℃30分鐘，37℃1.5小時可殺死，4℃保存不穩(wěn)定，最好保存在-60～-70℃可保持3個月的活力，干燥冰凍可保存9個月。

【發(fā)病機理】

患者感染風疹后，風疹病毒首先在上呼吸道黏膜和頸淋巴結(jié)生長增殖，然后進入血液循環(huán)引起病毒血癥，傳播到全身淋巴結(jié)組織引起淋巴結(jié)腫大，病毒直接損害血管內(nèi)皮細胞。目前認為皮疹是由風疹病毒引起的抗原抗體復合物引起的真皮上層毛細血管炎癥引起的。病情較輕，病理發(fā)現(xiàn)較少，皮膚和淋巴結(jié)呈急性、慢性非特異性炎癥。風疹病毒可引起腦炎、腦組織水腫、非特異性血管滲透、神經(jīng)細胞變性和輕度腦膜反應，也可引起慢性全腦炎。

先天性風疹的發(fā)病原理尚不清楚。已知孕婦感染風疹后，風疹病毒可在病毒血癥階段隨血流感染胎盤，最終感染胎兒。胎盤絨毛膜感染后，小血管和毛細血管壁受累持久。母親在懷孕早期感染風疹越多，胎兒感染的機會就越多。懷孕第一個月，10%～30%，第三個月5%～20%，第四個月1%～5%以后仍可能有少數(shù)胎兒感染。由于胎兒，特別是風疹病毒感染胎兒缺乏細胞免疫功能，不產(chǎn)生干擾素，使風疹病毒在體內(nèi)長期廣泛存在，隨著胎兒細胞分裂增生病毒侵入下一代細胞，不斷增殖，形成持續(xù)、多器官全身感染，產(chǎn)生各種先天性缺陷癥狀，故稱先天性風疹綜合征(congenitalrubellasyndrome,CRS)。最常見的癥狀有白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、先天性心臟病、腦膜腦炎、心肌壞死、間質(zhì)性肺炎、巨細胞肝炎、腎炎、尿道下裂等。最常見的癥狀有白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、先天性心臟病、腦膜腦炎、心肌壞死、間質(zhì)性肺炎、巨細胞肝炎、腎炎、尿道下裂等。這些新生兒在出生后持續(xù)排出病毒數(shù)月甚至數(shù)年。許多學生沒有明顯的癥狀，但血清學檢查證明他們在胎兒中感染了風疹病毒。近年來，研究一再揭示先天性風疹兒童常有進行性異常免疫反應。