1，氯丙嗪阻斷DA受體與抗精神病作用的關(guān)系是什么

主要通過阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2受體而發(fā)揮抗精神病作用 氯丙嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用，稱為神經(jīng)安定作用。氯丙嗪與中樞抑制藥合用時，后者應(yīng)適當(dāng)減量。 氯丙嗪 【作用和用途】 　　為中樞多巴胺受體的阻斷劑，精神病人服用后，在不過分抑制情況下，迅速控制精神分裂病癥人的躁狂癥狀，減少或消除幻覺、妄想，使思維活動及行為趨于正常。大劑量時又可直接抑制嘔吐中樞產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)吐作用，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，配合物理降溫，使體溫降低，基礎(chǔ)代謝降低，器官功能活動減少，耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態(tài)。能增強催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜作用?？勺钄嗤庵堞?腎上腺素受體、直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，應(yīng)注意?？山档托呐K的前負荷，而改善心臟功能(尤其是左心功能衰竭)，對內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定影響。臨床用于治療精神病、鎮(zhèn)吐、低溫麻醉及人工冬眠，與鎮(zhèn)痛藥合用，治療癌癥晚期病人的劇痛，治療心力衰竭。 精神分裂癥患者的臨床癥狀是由于腦內(nèi)DA功能過強所致，即D2受體密度特異性增高，氯丙嗪阻斷中樞多巴胺D2受體使精神病人癥狀改善。 目前認為精神病的發(fā)生，是由于腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)功能亢進，同時多巴胺受體密度增高，釋放過多巴胺遞質(zhì)與受體結(jié)合所致．氯丙嗪抗精神病藥是腦內(nèi)多巴胺受體拮抗劑，能競爭性地與突觸后膜多巴胺受體結(jié)合，阻斷中腦－邊緣葉及中腦－皮層通路的多巴胺受體，降低其過高的功能活動，從而發(fā)揮抗精神病作用

2，抗精神病的最新藥品及作用機制和不良反應(yīng)

典型抗精神病藥物又稱為多巴胺受體阻滯劑，其作用機理為阻斷中樞多巴胺D2受體。分子生物學(xué)認為，多巴胺能系統(tǒng)有4條投射通路，其中阻斷D2受體可以阻斷中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路，從而起到抗精神病的作用。然而，長期阻斷D2受體將導(dǎo)致椎體外系反應(yīng)（EPS）和催乳素增高等嚴重不良反應(yīng)，故典型抗精神病藥物在臨床上的使用受到了限制。 非典型抗精神病藥物則不單純阻滯多巴胺D2受體，根據(jù)作用靶點的區(qū)別，臨床上常用的非典型抗精神病藥物一般分為多巴胺D2和5-HT2受體阻滯劑、選擇性多巴胺D2/D3受體阻滯劑、多巴胺D2、5-HT1A受體部分激動和5-HT2A受體拮抗劑、多受體作用藥4類藥物。 典型抗精神病藥物 又稱傳統(tǒng)抗精神病藥物。代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其臨床作用特點又分為低效價和高效價兩類。前者以氯丙嗪為代表，鎮(zhèn)靜作用強，副作用明顯，對心血管和肝臟毒性較大，用藥劑量較大；后者以氟哌啶醇為代表，抗幻覺妄想作用突出、鎮(zhèn)靜作用較弱、對心血管和肝臟毒性小、治療劑量較小 非典型抗精神病藥 又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥，治療劑量較小，出現(xiàn)某些副作用的情況較少，對精神分裂癥單純型療效較傳統(tǒng)抗精神病藥好。但大多價格昂貴。代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹地平等 常見的抗精神病藥：泰爾登、高抗素（氯噻噸）、氯丙嗪、甲硫達嗪（利達新，硫利達嗪）、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奮乃靜癸酸酯、安樂嗪棕櫚酸酯、舒必利、洛沙平 非典型抗精神病藥：維思通（利培酮）、再普樂（奧氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平