在總結(jié)疾病特點(diǎn)和臨床診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,國(guó)家新型冠狀病毒醫(yī)療專(zhuān)家組修訂了新型冠狀病毒重型、危重病例的診療方案。今天,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《新型冠狀病毒重型、危重病例診療方案(試行第二版)》,增加了中醫(yī)治療內(nèi)容,推薦使用“清肺解毒湯”和中藥注射劑。
在計(jì)劃中,重、危重病例的治療原則是臥床休息,支持治療,確保熱量充足;保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;及時(shí)采取氧療、機(jī)械通風(fēng)等生命支持措施,預(yù)防和治療并發(fā)癥;治療基本疾??;預(yù)防繼發(fā)感染??傊?,讓患者在最有效的生命保障狀態(tài)下度過(guò)重癥期。同時(shí),還詳細(xì)列出了氧療和呼吸支持、循環(huán)監(jiān)測(cè)和支持、營(yíng)養(yǎng)支持治療、抗病毒治療等方案,并詳細(xì)說(shuō)明了免疫球蛋白、恢復(fù)血漿、抗細(xì)菌治療、糖皮質(zhì)激素等治療。如果沒(méi)有明確的細(xì)菌感染證據(jù),則不建議常規(guī)使用抗菌藥物。此外,目前還沒(méi)有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持免疫球蛋白(IVIG)對(duì)冠狀病毒有臨床療效,危重病人可酌情使用。
在新方案中,重點(diǎn)增加了中醫(yī)治療的內(nèi)容,給出了《關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療新型冠狀病毒感染肺炎使用“清肺解毒湯”的通知》中推薦的處方;此外,在靜脈用藥方面,建議重癥患者每天使用100毫升血液凈注射液和250毫升生理鹽水,同時(shí)每天使用100毫升生脈注射液和250毫升生理鹽水。體溫高于38.5℃的人:喜炎平注射液100毫克加生理鹽水250毫升,每天一次。
危重患者靜脈用藥為血必凈注射液100毫升,生理鹽水250毫升,每天1次,生脈注射液100毫升,生理鹽水250毫升,每天1次。同時(shí)減少等量液體,保證患者支持治療,不增加容量,減輕肺水腫和心臟負(fù)擔(dān)。此外,高熱不退者:安宮牛黃丸1丸,每天1次。休克者:每天加入100毫升參附注射液和250毫升生理鹽水一次。
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