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臨床決策可以更簡(jiǎn)單

2022年4月21日，世界衛(wèi)生組織（WHO）《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》是四大醫(yī)學(xué)雜志之一（BMJ）COVID-19治療指南更新[1]，該指南于2020年首次發(fā)表。

該更新指南非常詳細(xì)和全面。它收集了所有關(guān)鍵的臨床試驗(yàn)證據(jù)和相關(guān)文獻(xiàn)，特別是世衛(wèi)組織自己的SOLIDARITY研究，并總結(jié)了COVID-19的治療方法（強(qiáng)烈推薦）。

(WHO推薦表總圖)

亮點(diǎn)1：

輕癥治療推薦這五種藥物

在WHO最新指南中，對(duì)于輕癥患者，推薦藥物和不推薦藥物分類如下：

唯一推薦的治療方法是輝瑞的Paxlovid；

有條件的推薦是Molnupiravir、瑞德西韋（Remdesivir），單抗藥Sotrovimab和REGN-COV2；伊維菌素和皮質(zhì)醇不推薦治療；

強(qiáng)烈反對(duì)使用康復(fù)者血漿、羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。

(對(duì)瑞德西韋的評(píng)價(jià))

亮點(diǎn)2：重癥和危重癥患者用藥

對(duì)肺炎和缺氧表現(xiàn)的重癥患者：

強(qiáng)烈推薦皮質(zhì)醇激素，IL-Baricitinibibib抑制劑和JAK抑制劑；

但不推薦JAK1/2抑制劑Ruxolitinib、Tofacitinib、伊維菌素和康復(fù)者血清；

強(qiáng)烈反對(duì)使用羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。

ARDS危重患者：

皮質(zhì)醇激素治療是唯一推薦的；

Ruxolitinib和Tofacitinib不推薦JAK1/2抑制劑，伊維菌素和康復(fù)者血清；

強(qiáng)烈反對(duì)使用羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。

(激素推薦)

亮點(diǎn)3：

Paxlovid用藥指征及注意事項(xiàng)

本更新指南最重要的是全面介紹輝瑞Paxlovid的使用指標(biāo)、相關(guān)證據(jù)及注意事項(xiàng)