偶爾會(huì)遇到病人問:“醫(yī)生，貴的牛黃清心比便宜嗎？”“這兩顆牛黃清心能互相交換嗎？”今天我們就來源、組方、功能主治等方面來說說同事牛黃清心丸、局部牛黃清心丸、萬氏牛黃清心丸的區(qū)別。

處方來源

本地牛黃清心丸首載于《太平惠民和劑本地》，基于漢代張仲景的“馬鈴薯丸”，增加了牛黃、羚羊角和犀牛角(現(xiàn)在用水牛角代替)、麝香等8種清熱開竅藥，形成局部牛黃清心丸，共29種。局部牛黃清心丸傳至清代。太醫(yī)院加減藥味后，成為宮廷秘方，供宮廷使用。

顧名思義，同仁牛黃清心丸與同仁堂有關(guān)。據(jù)記載，同仁堂成立后，名聲迅速傳播，雍正年間開始向?qū)m廷供奉中成藥。因此，宮廷秘方局方牛黃清心丸的處方和工藝也傳到了同仁堂。同仁堂在延續(xù)當(dāng)?shù)嘏｜S清心丸工藝特點(diǎn)和高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，減去了朱砂和雄黃的有毒藥味，自制牛黃清心丸上市銷售。這是同仁牛黃清心丸的前身。

萬氏牛黃清心丸起源于明代萬全的《痘疹世醫(yī)心法》一書，因此被稱為“萬氏牛黃清心丸”。與局部牛黃清心丸相比，兩種藥物的配方、療效和實(shí)用病證不同。

處方組成

本地牛黃清心丸是在土豆丸重用山藥補(bǔ)氣補(bǔ)血的基礎(chǔ)上，增加了犀角、羚羊角、牛黃、麝香、冰片、朱砂、雄黃等8種清熱祛痰、定驚開竅、熄風(fēng)通絡(luò)的藥物，形成本地牛黃清心丸。既有人參、山藥等補(bǔ)益品，又有羚羊角、犀牛角(水牛角代)、麝香等清熱開竅藥。用于治療中風(fēng)中的經(jīng)絡(luò)疾病(中風(fēng)輕癥)，并可用于治療中風(fēng)前的先兆癥狀。

同仁牛黃清心丸是在局部牛黃清心丸的基礎(chǔ)上去除毒性雄黃、朱砂。其功能主治與局部牛黃清心丸相似。

萬氏牛黃清心丸由黃芩、黃連、梔子、郁金、朱砂、牛黃組成。其藥味多為苦寒之品，清熱效果強(qiáng)。

功能主治

局部牛黃清心丸是由薯片發(fā)展而來的，治療以虛證為基礎(chǔ)疾病，進(jìn)一步發(fā)展形成肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽上擾證等中風(fēng)疾病。

同仁牛黃清心丸是去除雄黃和朱砂的局部牛黃清心丸，藥性相對(duì)平和，服用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。兩者的功能主治相似。

萬氏牛黃清心丸對(duì)溫邪內(nèi)陷引起的疾病和中風(fēng)神暈有療效。該方以祛邪為主，是治療熱病的重要方劑，重點(diǎn)治療高燒引起的疾病，如溫?zé)?/a>、傳染病高燒等。

簡(jiǎn)而言之，臨床上應(yīng)使用三種清心丸，患者應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用，不得隨意更換。