哄寶寶吃藥一直是個(gè)千古難題，對(duì)此，各位寶爸寶媽也是煞費(fèi)苦心，各種“套路”層出不窮：

藥太苦了，寶寶不想吃，配牛奶或果汁

膠囊太大，嬰兒不能吞下，去掉膠囊殼，加入一些糖泡水喝

寶寶吃藥不好，沒(méi)關(guān)系，劑量加倍快

哦豁，寶寶忘了吃藥，下次沒(méi)事補(bǔ)回來(lái)。

藥寶寶被“例行公事”喝了，但我不知道你的父母有沒(méi)有想過(guò)這些“例行公事”會(huì)降低藥物的療效？甚至還有其他副作用？今天，我們邀請(qǐng)中南大學(xué)湘雅第二醫(yī)院新生兒?？聘敝魅吾t(yī)師胡金濤教授講解兒童常用藥物的正確用法。

胡勁濤教授

【單位】

湘雅二醫(yī)院，中南大學(xué)

【簡(jiǎn)介】

湖南省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事新生兒?？聘敝魅吾t(yī)師為湖南省新生兒窒息復(fù)蘇專家組成員。

退燒藥:對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬

布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是一種相對(duì)安全的退燒藥，無(wú)論是世衛(wèi)組織、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)還是中國(guó)的發(fā)熱指南。

但在具體使用過(guò)程中，有很多預(yù)防措施：如布洛芬只能用于6個(gè)月以上的兒童，不經(jīng)常嘔吐、脫水，以免產(chǎn)生腎損傷，對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）可用于3個(gè)月以上的兒童，嘔吐兒童也可使用螺栓劑。

根據(jù)《中國(guó)0-5歲兒童急性發(fā)熱診斷與處理若干問(wèn)題循證指南》(標(biāo)準(zhǔn)版)：兒童退熱不推薦對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)和布洛芬，也不推薦對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)和布洛芬交替用于兒童退熱。

此外，對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)在30分鐘內(nèi)生效，降低體溫約1-2攝氏度。對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)最多可保持4-6小時(shí)的療效／天。

布洛芬(美林)使用后1小時(shí)生效，療效約6小時(shí)，降低體溫約1-2攝氏度。最短間隔6小時(shí)重復(fù)使用，24小時(shí)不超過(guò)4次。

緩解鼻塞和流鼻涕:海鹽水或生理鹽水

細(xì)心的父母會(huì)發(fā)現(xiàn)，一旦嬰兒的鼻子不通風(fēng)，就會(huì)特別易怒，牛奶不好吃，睡眠不好，但也很容易反復(fù)窒息牛奶。

嬰兒不舒服，母親焦慮，所以清潔鼻腔是每個(gè)父母都需要掌握的嬰兒技能。

那么，什么方法可以清潔鼻腔和鼻竇呢？

新生兒和嬰兒：由于嬰兒鼻容量小，用小瓶鹽水滴鼻劑洗鼻，基本上可以從另一個(gè)鼻孔沖出鼻子，讓孩子側(cè)躺，沖鼻孔，注意鼻腔，不要沖鼻子，擠水干凈，擦鼻子，然后側(cè)躺，洗另一個(gè)鼻孔，確保洗鼻孔在上面。

3歲以下兒童：選擇注射器式或擠壓式，注意讓兒童張開(kāi)嘴，可以更舒適。對(duì)于特別抗拒和不合作的兒童，不建議強(qiáng)行清洗鼻腔，

3歲以上兒童或鼻竇炎較重的兒童：需要使用擠壓瓶或電動(dòng)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，最好使用成品海鹽水或生理鹽水，不要購(gòu)買自制的洗鼻鹽，也不建議盲目配置家用鹽。

一方面，濃度過(guò)高或過(guò)低會(huì)損傷鼻粘膜；另一方面，自配時(shí)容易污染，存在潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。

注意事項(xiàng)

1、清洗前先把鼻涕吹干凈。

2、洗滌時(shí)，注意屏住呼吸，張開(kāi)嘴，不要吞咽，不要說(shuō)話，不要用力吹鼻子，不要吞咽，以免洗滌液流入咽鼓管，引起中耳炎或窒息咳嗽。

3、沖洗壺需要經(jīng)常清洗，否則在沖洗過(guò)程中繁殖的微生物可能會(huì)侵入鼻腔。

腹瀉用藥:口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散

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口服補(bǔ)液鹽

嬰兒腹瀉，最害怕的是脫水。一旦脫水，輕度會(huì)出現(xiàn)口渴、易怒、皮膚彈性降低等表現(xiàn)，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致嬰兒休克、死亡。

因此，當(dāng)嬰兒腹瀉時(shí)，預(yù)防脫水是首要任務(wù)，主要推薦的方法是讓嬰兒口服補(bǔ)液鹽，需要注意以下細(xì)節(jié)。

注意事項(xiàng)

(1)很多家長(zhǎng)在沖洗補(bǔ)液鹽后會(huì)認(rèn)為應(yīng)該是一次性給寶寶喝完。其實(shí)真的不需要這個(gè)。給寶寶多次喝就好，不用一次喝。

(2)補(bǔ)液鹽應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)沖洗，用水量不宜過(guò)多或過(guò)少。同時(shí)，不建議將一袋分成幾次，這樣會(huì)增加誤差率。

（3）不要自己準(zhǔn)備補(bǔ)液鹽。補(bǔ)液鹽配方復(fù)雜，比例要求高，容易出錯(cuò)。因此，不建議在家配置。不要在補(bǔ)液鹽中添加任何其他液體，如牛奶、果汁、糖等，這將改變補(bǔ)鹽液體的比例。

(4)如果腹瀉停止和脫水糾正，應(yīng)立即停止服用。

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口服補(bǔ)液鹽

雖然蒙脫石散對(duì)感染性腹瀉有很好的治療效果，但如何正確服藥是關(guān)鍵。錯(cuò)誤的用藥方法或服藥時(shí)間會(huì)導(dǎo)致療效下降甚至完全失效。請(qǐng)注意以下五點(diǎn)。

注意事項(xiàng)

（1）服用蒙脫石散的時(shí)間應(yīng)與進(jìn)食時(shí)間分開(kāi)。飯前或飯后半小時(shí)服用蒙脫石散是無(wú)效的，因?yàn)槭澄飼?huì)使蒙脫石散不能均勻地覆蓋在腸粘膜上，導(dǎo)致無(wú)法發(fā)揮作用。

(2)一般建議在兩餐中間和睡前服用蒙脫石散，服藥后至少2小時(shí)內(nèi)切記不要進(jìn)食，否則療效會(huì)大大降低。

(3)除蒙脫石散外，感染性腹瀉常需服用益生菌，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(思連康)、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(培菲康)、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(媽咪愛(ài))等。

(4)先服用蒙脫石散，再服用益生菌，兩者之間的用藥間隔至少為1小時(shí)，因?yàn)樾枰确妹擅撌?，吸附胃腸道內(nèi)的細(xì)菌，再服用益生菌，才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（5）如果服用蒙脫石散后仍有以下情況，必須及時(shí)到醫(yī)院：急性腹瀉1天后，慢性腹瀉2~3天后癥狀未改善；脫水；腹瀉伴有嚴(yán)重腹痛；體溫高于38℃；大便帶血或發(fā)黑的柏油狀大便。

便秘藥：開(kāi)塞露

當(dāng)嬰兒出現(xiàn)嚴(yán)重便秘時(shí)，醫(yī)生可以給嬰兒處方開(kāi)塞露備用。兒童使用的開(kāi)塞露的主要成分是甘油，通過(guò)擠壓肛門(mén)來(lái)刺激腸壁來(lái)幫助排便。那么，父母在使用開(kāi)塞露時(shí)應(yīng)該注意什么呢？

注意事項(xiàng)

1.使用時(shí)，必須固定兒童體位，避免兒童在灌腸過(guò)程中亂動(dòng)，損傷直腸粘膜；

2.避免阻力過(guò)大時(shí)快速擠藥；

3.冬季使用開(kāi)塞露時(shí)，可用熱水預(yù)熱包裝，減少不適；

4.不要讓孩子蹲在廁所里用開(kāi)塞露，擠完也不要去排便；

5.開(kāi)塞露需要擠進(jìn)肛門(mén)才能起作用，有的家長(zhǎng)口服或滴在肛門(mén)表面不起作用；

6.開(kāi)塞露一般急用，便秘不能常規(guī)使用。如果長(zhǎng)期使用，寶寶會(huì)有耐受性。因此，我們需要聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)便秘的根本原因。

護(hù)膚用藥:爐甘石洗劑

爐甘石洗劑可用于止癢，無(wú)論是蚊蟲(chóng)叮咬、痱子、濕疹等皮膚病引起的瘙癢。爐甘石洗劑看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但是寶馬要注意一些使用小技巧！

爐甘石洗滌劑靜置后分層，使用前用力搖勻，蘸棉簽涂抹在受影響部位。爐甘石洗滌劑沒(méi)有刺鼻的氣味，可以用在嬰兒的臉上，但不要進(jìn)入眼睛、嘴和鼻子。

注意事項(xiàng)

(1)不能使用滲出部位。如果皮膚有破水、明顯滲出或化膿，應(yīng)停止使用。

(2)不建議使用毛發(fā)部位，因?yàn)榉勰?huì)導(dǎo)致毛發(fā)結(jié)塊，影響藥物的吸收。

(3)對(duì)成分過(guò)敏的嬰兒不能使用。

抗過(guò)敏藥物:氯雷他定(開(kāi)瑞坦)

每當(dāng)季節(jié)交替，溫度變化時(shí)，過(guò)敏性疾病就會(huì)頻繁發(fā)生。氯雷他被認(rèn)為是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病藥物，主要用于緩解過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病等過(guò)敏性皮膚病的癥狀和體征。

對(duì)于容易過(guò)敏的寶寶，家里需要一些氯雷他定。

兒童劑量如下：

12歲以上兒童:一天一次，一次一片(10毫克)；

2～12歲兒童：

體重>30公斤:一天一次，一次一片(10毫克);體重≤30公斤:一天一次，半片(5毫克)一次。

禁止對(duì)該產(chǎn)品過(guò)敏的人。不建議2歲以下兒童使用，孕婦和哺乳期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

如果嬰兒想做皮膚試驗(yàn)，應(yīng)在皮膚試驗(yàn)前48小時(shí)左右終止使用，因?yàn)榭菇M胺藥可以預(yù)防或減少皮膚試驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)。

雖然氯雷他是一種抗過(guò)敏藥物，但一些過(guò)敏體質(zhì)的嬰兒仍然可能對(duì)藥物中的某些成分產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。因此，嬰兒也應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

給寶寶喂藥的基本原則應(yīng)遵循

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不要擅自給孩子各種藥

許多寶貝父母在寶寶感冒、發(fā)燒時(shí)，給寶寶吃各種治療藥物，覺(jué)得無(wú)論如何是治療感冒，吃沒(méi)有壞處，也許很快就好了。但這種做法實(shí)際上是非常危險(xiǎn)的。盲目服用多種藥物可能會(huì)導(dǎo)致肝腎衰竭。

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避免過(guò)量服藥劑量

有些父母會(huì)認(rèn)為嬰兒反復(fù)生病是理所當(dāng)然的，因?yàn)樗幬飫┝坎粔颉爸亍?，所以不?yán)格按照醫(yī)生的建議，擅自增加劑量，這種方法非常危險(xiǎn)，很容易導(dǎo)致嬰兒藥物中毒，甚至威脅嬰兒的生命。

不建議因?yàn)橥浄帟r(shí)間而加倍劑量。如果漏藥時(shí)間不到正常用藥間隔時(shí)間的一半，可以按原量服用一次；如果漏藥時(shí)間超過(guò)用藥間隔時(shí)間的一半，則無(wú)需補(bǔ)藥。下次正常用藥就行了。

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藥物服用方法不能錯(cuò)

有些藥物有特殊的服用方法，如泡騰片，需要在水溶解后服用，而不是干或口腔沖洗，一旦服用方法錯(cuò)誤，很容易導(dǎo)致嬰兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

4.注意用牛奶、果汁等送藥。

果汁、水果含有大量的維生素、果糖、果酸等，屬于酸性液體，果酸會(huì)中和堿性藥物，或使藥物提前分解，從而影響堿性藥物的療效。

牛奶富含蛋白質(zhì)和鈣、鐵、鎂等微量元素，可與葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁等鈣、鋁制劑形成凝塊...這些情況一旦發(fā)生，不僅會(huì)影響藥物的吸收，還會(huì)降低藥效，甚至導(dǎo)致藥物完全失效。

(注:并非所有藥物都不能用牛奶服用，可以服用的藥物，其說(shuō)明書(shū)將說(shuō)明)

最后，無(wú)論是成年人還是娃娃，吃藥時(shí)最好用溫水服用！此外，我們都知道藥品說(shuō)明書(shū)又長(zhǎng)又頑固，看起來(lái)很頭暈，但不仔細(xì)閱讀，使用錯(cuò)誤的劑量和藥物方法，寶貝父母可能會(huì)后悔一輩子！