1，簡(jiǎn)述腹部常用的觸診法及適應(yīng)征

想起大三的診斷學(xué)考試的題目了。嘿嘿（診斷學(xué)習(xí)題集上標(biāo)準(zhǔn)答案）1.淺觸診法：用以檢查腹壁競(jìng)緊張度及壓痛，腫塊，搏動(dòng)。2.深部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸診肝脾時(shí)尤其注意與呼吸被配3.雙手觸診法：主要用于腎，脾觸診。4.深壓觸診法：檢查壓痛及反跳痛5.沖擊觸診法：用于腹水的病人檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器和腫塊。6.鉤指觸診法：適于腹壁柔軟著和兒童。

2，腹部觸診如何診斷疾病

觸診 ??觸診方法：（1）淺觸診法：用以檢查腹壁的緊張度及有無(wú)壓痛、腫塊、搏動(dòng)感；（2）深部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸診肝脾時(shí)尤其注意與呼吸運(yùn)動(dòng)的配合；（3）雙手觸診法：主要用于腎的觸診，也可用于脾觸診；（4）深壓觸診法：用于檢查壓痛及反跳痛；（5）沖擊觸診法：用于有腹水的病人檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器或腫塊；（6）鉤指觸診法：適于腹壁薄軟者和兒童 ?? 觸診內(nèi)容： （ 1）腹壁緊張度：正常腹壁柔軟，緊張度增加見(jiàn)于腹膜炎、血腹、大量腹水； （2）壓痛及反跳痛：正常人無(wú)壓痛及反跳痛，當(dāng)腹腔臟器炎癥未累及壁層腹膜時(shí)僅有壓痛，若累及壁層腹膜即可引起反跳痛，腹膜炎三聯(lián)征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。 （3）肝臟：正常人肋下不能捫及，少數(shù)人可觸及肝下緣，但不超過(guò)肋下1cm，劍突下小于3cm，質(zhì)軟光滑無(wú)壓痛。肝大可見(jiàn)于肝炎、肝腫瘤、肝膿腫、肝淤血等。應(yīng)注意肝大小、質(zhì)地、壓痛、表面形態(tài)、邊緣、搏動(dòng)及摩擦感； （4）膽囊：正常人不能觸及，如在右肋下腹直肌外緣觸及一梨形或卵圓形張力較高的包塊，隨呼吸上下移動(dòng)，即為腫大的膽囊，見(jiàn)于膽囊炎、癌及結(jié)石，壺腹癌引起的膽囊腫大無(wú)壓痛。Murphy征陽(yáng)性和Courvoisier征陽(yáng)性的區(qū)別。 （5）脾臟：正常人脾臟不能觸及，脾腫大的測(cè)量法，臨床將脾腫大分為輕、中、高三度。輕度腫大時(shí)，脾下界在左肋下2cm以內(nèi)；中度腫大時(shí)，超過(guò)2cm至臍水平以上；超過(guò)臍水平線或前正中線為高度腫大； （6）腎臟：采用雙手觸診法，正常人一般不能觸及，小兒或消瘦者可觸及右腎下極。腎、輸尿管壓痛點(diǎn)：季肋點(diǎn)――腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)處，相當(dāng)于腎盂位置；上輸尿管點(diǎn)――臍水平線上腹直肌外緣；中輸尿管點(diǎn)――髂前上棘水平腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處；肋脊點(diǎn)――背部第12肋骨與脊柱的夾角的頂點(diǎn)；肋腰點(diǎn)――背部第12肋骨與腰肌外緣的夾角頂點(diǎn)。腎及尿路炎癥或結(jié)石病變時(shí)，上述各點(diǎn)可有壓痛。 （ 7）膀胱：充盈的膀胱可在恥骨上方捫及，呈半球形囊樣感，排尿后消失 （ 8）胰腺：正常不能觸及 3．腹部包塊： （1）正常腹部可觸及的包塊：腹直肌肌腹及腱劃；腰椎椎體及骶骨岬；乙狀結(jié)腸糞塊；橫結(jié)腸；盲腸；右腎下極；腹主動(dòng)脈 （2）異常包塊：捫及除上述外的異常包塊，需注意包塊位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)、移動(dòng)度及與腹壁、皮膚的關(guān)系 4. 液波震顫：有大量腹水，超過(guò)3000－4000ml，才能查出 5．振水音：胃內(nèi)有多量液體和氣體存留時(shí)可出現(xiàn)，正常人在餐后或飲食大量液體時(shí)可有上腹振水音，病理狀態(tài)見(jiàn)于幽門梗阻或胃擴(kuò)張。結(jié)核性腹膜炎。