解熱鎮(zhèn)痛藥只能暫時(shí)緩解發(fā)熱、疼痛等癥狀,不能消除原因,也不能縮短病程,是一種對(duì)癥治療藥物。如果這些藥物使用不當(dāng),會(huì)破壞身體的抗病能力,掩蓋某些疾病的主要癥狀(發(fā)燒和疼痛),使診斷困難,甚至延誤病情,導(dǎo)致不良后果。
一般發(fā)熱者不必急于使用解熱藥,應(yīng)盡快明確診斷,但在下列情況下應(yīng)考慮選擇解熱藥:
1、發(fā)熱過(guò)高(39℃以上)會(huì)危及生命,尤其是兒童發(fā)熱驚厥時(shí)。
2、雖然熱量不高,但伴有明顯的頭痛、肌肉痛、失眠、意識(shí)障礙,影響患者的休息和疾病恢復(fù)。
3、持續(xù)高燒危害心肺功能,或?qū)Ω邿荒褪堋?/p>
4、長(zhǎng)期發(fā)熱,如血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、傷寒、布氏桿菌病、結(jié)核病、癌癥發(fā)熱等。
在藥物選擇疾病方面,應(yīng)根據(jù)患者的指征、身體狀況、藥物適應(yīng)癥、禁忌癥等綜合因素進(jìn)行選擇。常用藥物和用藥方法如下:
(1)一般以阿斯匹林及其復(fù)方制劑等療效確切、毒性低、價(jià)格便宜的藥物為首選,療程不得超過(guò)1周。
(2)柴胡、板藍(lán)根、大青葉、金銀花、黃連、鴨跖草等中草藥可用于39℃以下發(fā)熱,副作用少,尤其適用于病毒感染。
(3)消炎痛栓可用于血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、傷寒、布氏桿菌病、晚期癌癥等長(zhǎng)期發(fā)熱疾病。
(4)兒科用藥,最好僅限于阿斯匹林、對(duì)乙酰氨基酚及其復(fù)方制劑。
(5)孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎使用解熱鎮(zhèn)痛藥,最好只選擇對(duì)乙酰氨基酚,但不要過(guò)量。
(6)對(duì)乙酰氨基酚可用于腎炎、消化性潰瘍、血友病等出血性疾病或?qū)Π⑺蛊チ植荒褪艿幕颊摺?/p>
(7)一些含有氨基比林、非那西丁和安替比林的復(fù)合制劑有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如果可能出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、腎損傷和嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)盡量少使用,更不用說(shuō)長(zhǎng)期使用了。
用藥注意事項(xiàng):(1)使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí),應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,服用后過(guò)敏反應(yīng)或粒細(xì)胞減少者不宜重復(fù)使用。(2)兒童體溫易波動(dòng),高燒時(shí)可發(fā)生驚厥,使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。(3)使用解熱鎮(zhèn)痛藥復(fù)方制劑時(shí),應(yīng)了解其成分,以免盲目使用導(dǎo)致重復(fù)使用,增加不良反應(yīng)。此類(lèi)藥物一般限于解熱3天。癥狀未緩解的,應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生,不得長(zhǎng)期服用。
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