1，滑數(shù)脈 用什么藥

滑為痰，數(shù)為熱，痰熱。二樓方可用。另：一樓注意：據(jù)中醫(yī)辭典和中醫(yī)字典，東漢一兩為13.92克。不知“1兩（漢）=1錢=3.75g”所據(jù)為何？請(qǐng)告知。《傷寒雜病論》中的劑量遠(yuǎn)大于今天中藥典規(guī)定的劑量，不知現(xiàn)在弄清楚沒(méi)有。我手頭的兩本字詞典是上世紀(jì)七十八十年代的?！秱s病論》第【9.104】條：“寸口脈數(shù)而滑者，此為有宿食也?！薄啊?4.19】 咳而上氣，咽喉不利，脈數(shù)者，麥門(mén)冬湯主之。麥門(mén)冬湯方：麥門(mén)冬七升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩（炙）粳米三合 大棗十二枚上六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜三服?！睒侵髡?qǐng)注意，上面方子的計(jì)量單位是漢朝的，換算成現(xiàn)代單位：1兩（漢）=1錢=3.75g1升（漢）=200mL1合（漢）=20mL滑脈主痰多見(jiàn),但如脈滑而無(wú)柔和之象,多應(yīng)從精血虧虛考慮.所以之前建議以小劑黃連溫膽加味,試服以觀脈象變化,是難以辨證之時(shí)的試藥之法.如服后脈象緩和,當(dāng)從痰論治.如脈象不變或加重,估計(jì)應(yīng)該從腎論治.但患者服用溫經(jīng)湯后,已能說(shuō)明很多問(wèn)題.觀其表現(xiàn),似乎健脾補(bǔ)氣力量稍嫌不足,不是行氣力量不足.

2，請(qǐng)教關(guān)于數(shù)遲脈

5# fansmax 所以脈象難就難在這里，我時(shí)常練手指敏感度，有時(shí)候平時(shí)感覺(jué)不到的跳動(dòng)心靜下來(lái)后確實(shí)能感覺(jué)到。你說(shuō)的“如果一息不足六至，則一定不是數(shù)脈”說(shuō)明以至數(shù)定數(shù)遲已經(jīng)有點(diǎn)根深蒂固了。忘了他，要以脈的來(lái)去是否急迫和緩來(lái)定。所以號(hào)脈時(shí)都講究心靜。全神貫注細(xì)心體會(huì)。號(hào)脈時(shí)別左顧右盼看和想別的什么事情。個(gè)人拙見(jiàn)。一息六至中的一息是醫(yī)生心靜時(shí)一呼一吸的時(shí)間，打個(gè)比方在一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，10個(gè)人跑一百米，有些人跑了10次，有些跑了40次，但我們不能說(shuō)那個(gè) 跑了40次的一定跑得快。跑得快不快得看他跑的過(guò)程。從起跑到到達(dá)終點(diǎn)，他的速度非?？?，哪怕只跑了10次，他也是跑得快的。個(gè)人拙見(jiàn)，見(jiàn)笑了。3# 草癡 從這方面看，這數(shù)脈也挺懸的，但似乎有一點(diǎn)可以肯定的，如果一息不足六至，則一定不是數(shù)脈。如果單看這點(diǎn)，我這樣理解正確嗎？《內(nèi)經(jīng)》云數(shù)脈之像“脈流薄疾”，薄者迫也，疾者，迅也。脈來(lái)去疾速急迫，就是數(shù)脈。顯然《內(nèi)經(jīng)》是以脈之形象，而不是以脈之至數(shù)論數(shù)脈?！睹}經(jīng)》亦云“數(shù)脈去來(lái)促急?！币彩且浴跋蟆闭摂?shù)脈，而不是以至數(shù)論數(shù)脈。即使脈來(lái)一息六至，但來(lái)去均無(wú)疾迫之感，仍不以數(shù)脈論。樓主的問(wèn)題很有意思。同一條血管不假，但氣血在三個(gè)部位的表現(xiàn)事實(shí)上是不同的。我以前也曾這樣考慮過(guò)，但實(shí)際上寸、關(guān)、尺的脈象的差別在臟腑有異的病人身上常有表現(xiàn)，而在正常人那里表現(xiàn)不明顯，所以常常感到驚奇。個(gè)人考慮應(yīng)該是氣血在體內(nèi)每一部位流動(dòng)的頻率差和壓差所致。這種差別本不是很大，需細(xì)心體察才能體會(huì)得到。但在臟腑有病的人身上，這種差別就比較明顯了。一己之見(jiàn)，還請(qǐng)指正。8# fansmax 這樣輔助理解驗(yàn)證數(shù)脈是可以，但最好細(xì)心體察。脈管里流的是氣和血，氣推動(dòng)血液運(yùn)行、血濡養(yǎng)脈管才有了脈象。理解這點(diǎn)至關(guān)重要?！端貑?wèn).脈要精微論》云：“微妙在脈，不可不察。察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始?！薄对\家樞要》云：“得其理，則象可得而推矣?！薄睹}學(xué)指南》云：“上古診脈，如浮、沉、遲、數(shù)等，名目不多，而病情無(wú)循。后臚列欲伙、指下欲亂，似精反粗，欲明反晦。蓋求跡而不明理之過(guò)也?！蹦阏f(shuō)的“數(shù)脈--手指脈搏每次起伏速度很快(暫看單次從起到伏的時(shí)間很短）”，無(wú)異于求跡而不明理啊。希望能幫助你，共同提高。

3，一位中醫(yī)醫(yī)生說(shuō)我脈象弱

脈弱的根本原因只有兩種：氣虛、或者血弱。但是臨證所見(jiàn)十分復(fù)雜，在氣虛血弱的基礎(chǔ)上往往兼有寒熱水痰諸證，因此不宜直接進(jìn)補(bǔ)，建議請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)的大夫。供參考！浮脈：輕尋有、按無(wú)有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細(xì)究，有力惡風(fēng)見(jiàn)表實(shí)，無(wú)神無(wú)力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經(jīng)驗(yàn)。 　　洪脈：洪脈滿指波濤似，來(lái)時(shí)力狀去自然。脈洪陽(yáng)盛雖夏旺，非是火盛治災(zāi)凡。 　　實(shí)脈：實(shí)畢畢更屬長(zhǎng)，舉按充實(shí)力最強(qiáng)，新病逢時(shí)是火盛，久病逢時(shí)或氣痛。 　　長(zhǎng)脈：長(zhǎng)脈直過(guò)本位前，迢迢自弱類長(zhǎng)桿，心腎身強(qiáng)氣本狀，實(shí)脈相聯(lián)似劍長(zhǎng)。 　　短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關(guān)不診，澀微動(dòng)結(jié)似相隨，主病逢之為難治，概似真元?dú)舛嗵潯? 　　芤脈：兩邊實(shí)中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽(yáng)見(jiàn)芤血上溢，芤現(xiàn)遲脈下流紅，芤形浮細(xì)須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽(yáng)虛骨蒸深。 　　散脈：散脈形浮無(wú)沉候，如尋至數(shù)拘不定，滿指散亂似揚(yáng)先，按之分散難歸整，產(chǎn)是生早胎為墮，久病脈散必喪命。 　　沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無(wú)力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細(xì)、沉數(shù)、沉遲、沉微，數(shù)頭機(jī)關(guān)勿誤人。 　　微脈：細(xì)微小至如弦，沉而極細(xì)最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。 　　伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結(jié)，脈喪瀉之不出頭。 　　弱脈：沉細(xì)軟綿似弱脈，輕尋無(wú)板重采知，元?dú)夂膿p精血虛，少年可慮白頭矣。 　　虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無(wú)力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。 　　牢脈：沉而伏力很強(qiáng)，牢形實(shí)大和弦長(zhǎng)，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。 　　革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子血虛或“夢(mèng)遺”。 　　遲脈：尋肉內(nèi)至來(lái)三，來(lái)往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見(jiàn)。緩、結(jié)、代、澀居遲類，不究詳細(xì)莫輕談。 　　緩脈：緩四至通不偏，和風(fēng)楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。 　　結(jié)脈：緩一指復(fù)又來(lái)，結(jié)脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結(jié)，五芤交攻為痞災(zāi)。（五芤：氣、血、痰、飲、食） 　　代脈：緩之不能隨手知，良久方來(lái)是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機(jī)存。 　　澀脈：脈道澀難疏通，細(xì)遲短散何成形，來(lái)往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。 　　數(shù)脈：來(lái)往速數(shù)脈形，一息六至仔細(xì)憑，數(shù)脈屬陽(yáng)熱可知，只把虛實(shí)火來(lái)醫(yī)，實(shí)要涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動(dòng)、促都從數(shù)脈安排定。 　　疾脈：快過(guò)數(shù)者脈名疾，載陽(yáng)又可陽(yáng)兇升。 　　緊脈：數(shù)又弦疾和成緊，舉如轉(zhuǎn)索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見(jiàn)腹疼痛。 　　弦脈：舉迎手按不轉(zhuǎn)，弦長(zhǎng)端直若絲弦，受病輕重如何認(rèn)，指在弦上軟硬看。 　　滑脈：滑脈如珠滾滾來(lái)，往來(lái)流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。中成藥十全大補(bǔ)丸你是男是女。能說(shuō)出你的癥狀嗎。直說(shuō)弱，不能說(shuō)出你的癥狀。不見(jiàn)的是個(gè)有水平的中醫(yī)。

4，怎么把脈

中醫(yī)把脈基于中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論，如果說(shuō)曾經(jīng)中醫(yī)的把脈都是基于幾千年的經(jīng)驗(yàn)和臨床心得，那么到今天中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)已經(jīng)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，目前已經(jīng)有電腦經(jīng)絡(luò)檢測(cè)系統(tǒng)了。 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分布人體全身，有運(yùn)行氣血、反映病候等功能。因此，經(jīng)絡(luò)理論是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床辨證識(shí)癥和治療的主要依據(jù)。 經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是人體聯(lián)絡(luò)、運(yùn)輸和傳導(dǎo)的體系。經(jīng)，有路徑的含義，經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干；絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身?！鹅`樞·脈度》說(shuō)：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！?經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通于臟腑與體表之間，將人體臟腑組織器官聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體；并借以行氣血，營(yíng)陰陽(yáng)，使人體各部的功能活動(dòng)得以保持協(xié)調(diào)和相對(duì)的平衡。針灸臨床治療時(shí)的辨證歸經(jīng)，循經(jīng)取穴，針刺補(bǔ)瀉等，無(wú)不以經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)?！鹅`樞·經(jīng)別》說(shuō)：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也?！闭f(shuō)明經(jīng)絡(luò)對(duì)生理、病理、診斷、治療等方面的重要意義。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種理論，多少年來(lái)一直指導(dǎo)著中醫(yī)各科的診斷與治療，其與針灸學(xué)科關(guān)系尤為密切。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是我國(guó)勞動(dòng)人民通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，不斷觀察總結(jié)而逐步形成的。根據(jù)文獻(xiàn)分析，其形成途徑如下：①“針感”等傳導(dǎo)的觀察：針刺時(shí)產(chǎn)生酸、麻、重、脹等感應(yīng)，這種感應(yīng)常沿著一定路線向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)；②腧穴療效的總結(jié)：主治范圍相似的腧穴往往有規(guī)律地排列在一條路線上；③體表病理現(xiàn)象的推理：某一臟器發(fā)生病變，在體表相應(yīng)部位可有壓痛、結(jié)節(jié)、皮疹、色澤改變等現(xiàn)象，也是發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的途徑之一；④解剖，生理知識(shí)的啟發(fā)：古代醫(yī)家通過(guò)解剖，在一定程度上認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的位置、形態(tài)及某些生理功能，觀察到人體分布著很多管狀和條索狀結(jié)構(gòu)，并與四肢聯(lián)系，觀察到某些脈管內(nèi)血液流動(dòng)的現(xiàn)象。 脈診（切診之一）是四診的核心技術(shù)，是從事中醫(yī)的人士必須掌握的，其余諸診都是為驗(yàn)證脈診服務(wù)的，這個(gè)叫做“脈癥互證”，也就是說(shuō)，只靠把脈就可以看病，而只用其他三診方法就不能準(zhǔn)確看病。脈診的功能和效果已經(jīng)為千年的中醫(yī)社會(huì)實(shí)踐嚴(yán)格檢驗(yàn)證實(shí)，人們也一直在使用脈診技術(shù)診病。中醫(yī)把脈的方法是：用中間三個(gè)手指定位在寸、關(guān)、尺三部上，依次測(cè)出浮、中、沉三候脈象，一只手測(cè)三部九候，雙手共測(cè)六部十八候，測(cè)得“沉浮遲數(shù)”二十八脈象。二十八脈象全面反映了經(jīng)絡(luò)六氣的陰陽(yáng)五行性能及其來(lái)源，因此根據(jù)六部脈象就可以看病和處方配藥，就可以知道得的是什么病、病在哪里、病的癥狀、病因、治療方法、預(yù)后、用什么藥等等結(jié)果。中醫(yī)脈診技術(shù)提供了測(cè)量經(jīng)絡(luò)六氣信息（二十八脈象）的方法，是現(xiàn)有中醫(yī)和西醫(yī)諸診術(shù)中功能最全面的診術(shù)，可以診知所有的病氣等生命信息。根據(jù)脈診理論，古人還發(fā)明了“懸絲診脈”的方法。例如：“測(cè)得左手寸脈強(qiáng)而緊，主中虛心疼；關(guān)脈澀而緩，汗出肌麻；尺脈芤且沉，小便赤而大便帶血。右手寸脈浮而滑，內(nèi)結(jié)經(jīng)閉；關(guān)脈遲而結(jié)，宿食留飲；尺脈數(shù)而牢，煩滿虛寒相持。綜合上面六部脈象就可以知道是得了因?yàn)槭艿襟@恐憂思所致之宿食重癥。按照中醫(yī)理論處方配藥服下，即刻瀉下宿食病根（積在腹內(nèi)三年的粽?qǐng)F(tuán)膿血），患了三年的危重病馬上就好了”（例見(jiàn)易學(xué)科普名著《西游記》第68-69回記載）。經(jīng)絡(luò)六氣形成了一切生命活動(dòng)和生命現(xiàn)象，知道了六氣信息也就知道了六氣所導(dǎo)致的現(xiàn)象，就知道了一切生命信息，包括身體和意識(shí)信息。幾千年以來(lái)，中醫(yī)一直是用手指把脈的，靠的是醫(yī)生的感覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)，脈象如何只有醫(yī)生自己知道，十分主觀抽象難懂難學(xué)。而且由于手指的靈敏度不能夠感應(yīng)到脈搏的細(xì)微變化，無(wú)法了解意識(shí)活動(dòng)等信息 第一，關(guān)于心臟、血液和血管的關(guān)系。脈和血液以及心臟的關(guān)系極其密切?！秲?nèi)經(jīng)》明確記述說(shuō)：“藏血，脈之氣也”（《平人氣象論））；“五臟所主，心主脈（《宣明五氣》）；一切血液和血管都受心臟控制；血管是血液流行的處所；心和脈是相合的；心氣絕了，脈就不通，脈不通，血就不流；脈道通了，血?dú)獠帕餍?。它明確指出脈是血脈，發(fā)源于心，脈搏是心臟功能的具體表現(xiàn)。特別值得稱道的是，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)記述了血液循環(huán)的概念，如說(shuō)，飲食經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)，吸收營(yíng)養(yǎng)而傳到肝臟，由肝傳到心，由心傳到肺，又由肺傳到心，然后輸布精氣于臟腑皮毛（《經(jīng)脈別論》：“食氣人胃，散精于肝，……濁氣歸心，淫樟于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈含精，行氣于府?！保?；并且說(shuō)脈管的血循環(huán)不停地流著，上下相貫，如環(huán)無(wú)端，等等。這種認(rèn)識(shí)雖是初步的，甚至是帶有某些想像成分，但是它體現(xiàn)了古代醫(yī)家對(duì)于循環(huán)生理學(xué)的認(rèn)識(shí)，并為古代脈診的發(fā)展提供了基礎(chǔ)?！　〉诙P(guān)于血液速度的認(rèn)識(shí)。我國(guó)古代醫(yī)家已經(jīng)注意到血流速度問(wèn)題?！峨y經(jīng)》說(shuō)：人一呼，脈管中的血液流行三寸；一吸，也流行三寸；一呼一吸，共流行六寸。（“人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸?！保┻@種認(rèn)識(shí)盡管很不精確，卻是很有意義的，因?yàn)檠核俣仁茄貉h(huán)狀態(tài)的一種重要指標(biāo)，現(xiàn)代醫(yī)生為心血管系統(tǒng)病人做臨床檢查，也把測(cè)定大、小循環(huán)的時(shí)間當(dāng)作一種常規(guī)。　　第三，關(guān)于呼吸和脈搏頻率關(guān)系的認(rèn)識(shí)。《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：人一呼，脈跳兩次，一吸，脈又跳兩次，一呼一吸，脈跳四次。（《平人氣象論》：“人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)?！保┻@樣，連續(xù)計(jì)數(shù)，以每分鐘呼吸十八次計(jì)算，一分鐘脈就跳七十二次。這里不僅明確指出了脈搏和呼吸的關(guān)系，而且知道呼吸和脈搏頻率是一和四之比，和現(xiàn)代生理學(xué)所觀察的是一致的。此外，《內(nèi)經(jīng)》還記述了脈搏和呼吸次數(shù)之間的比例改變是一種不正常現(xiàn)象：指出人一呼脈只跳一次，一吸脈只跳一次，以及人一呼脈跳動(dòng)三次，一吸脈跳動(dòng)三次，都是病態(tài)。（“人一呼脈一動(dòng)、一吸脈一動(dòng)日少氣；人一呼脈三動(dòng)、一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱日病溫，尺不熱脈滑日痛風(fēng)，脈澀日痹?！保┪覀冎?，脈搏和呼吸之間的關(guān)系反映心臟和肺臟功能之間的關(guān)系。臨床上不難觀察到，由于肺循環(huán)和動(dòng)脈血液缺氧引起心跳節(jié)律不齊、脈搏的性狀因之改變的情況。　　第四，關(guān)于切脈部位的認(rèn)識(shí)。切脈的部位，在我國(guó)古代有一段偵變過(guò)程。先后有過(guò)“遍身診”、“三部診”和“寸口診”。起初，主要是“遍身診”，就是按摸全身從頭到腳可以觸摸到的動(dòng)脈，包括頭、頸、兩頰動(dòng)脈，上肢的撓動(dòng)脈，下肢的烴后、足背、腘、股動(dòng)脈。這些部位的動(dòng)脈都在體表，或貼于骨上和皮下?！秲?nèi)經(jīng)》記述的切脈，主要就是“遍身診”。“遍身診”又叫“三部九候”診?！叭吭\”，是診頭部的人迎（穎頹動(dòng)脈）、腕部的寸口（撓動(dòng)脈）和足部的跌陽(yáng)（足背動(dòng)脈）。寸口診就是切摸兩手掌后突起（撓骨莖突）的撓動(dòng)脈，即所謂“獨(dú)取寸口”，這主要是因?yàn)楣湃苏J(rèn)為寸口是人體經(jīng)脈的會(huì)合處，診寸口可以了解人體氣血的情況。這種方法，《內(nèi)經(jīng)》已有記述，以后的《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等書(shū)所記述的主要就是寸口診，并一直沿用到今天?！　　氨樯碓\”后來(lái)已不常用，甚至不用。其實(shí)，這種方法即使在今天仍有實(shí)際意義。我們知道，血液在心臟收縮時(shí)產(chǎn)生的壓力波叫脈波，脈波通過(guò)動(dòng)脈管傳到周身。脈波的形狀隨循環(huán)系統(tǒng)情況的改變而改變，它反映心臟的情況，也反映動(dòng)脈管的彈性情況。所以，觀察全身各處的脈搏形狀，可以得到更全面的診斷體征。例如，主要由于主動(dòng)脈弓等有關(guān)動(dòng)脈發(fā)生病變而造戌的“無(wú)脈癥”，因肢體積血，可使上肢和下肢的一些動(dòng)脈搏減弱或消失。對(duì)這樣的病人進(jìn)行“遍身診”，就可以幫助了解他的血管的病理情況。又如對(duì)心臟病人和血栓閉塞性脈管炎病人，用“遍身診”也很有意義?！　〉谖?，對(duì)和切脈有關(guān)因素的認(rèn)識(shí)，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，診脈要常在清早，這時(shí)人的陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未亂，才可以查出不正常的脈。又說(shuō)脈應(yīng)四時(shí)氣候而變動(dòng)；并指出診脈要注意人的性格的勇怯，骨肉皮膚的質(zhì)地，“形之肥瘦”，人的精神因素等情況，認(rèn)為驚恐、憂慮、動(dòng)靜都會(huì)使脈發(fā)生變化。以后的脈書(shū)，在這一方面的論述更加全面。諸如男女長(zhǎng)幼高矮等等都在注意之列?，F(xiàn)代生理學(xué)證明。人類心臟的活動(dòng)（心搏率、心血輸出量等），很容易受各種因素的影響而變化。以心血輸出量來(lái)說(shuō)，在十分靜止的狀況下，如清晨初醒尚未起床，人的心血輸出量就相當(dāng)恒定。又如人的正常心搏頻率，不但男女有差異，長(zhǎng)幼不同，就是同一個(gè)人在同一天內(nèi)，也常因體態(tài)的改變、活動(dòng)的多少以及精神等因素的改變而變異。可見(jiàn)，古人對(duì)和切脈有關(guān)因素的觀察是很細(xì)致的，因?yàn)檫@時(shí)分辨正常脈和病脈是很有關(guān)系的?！∶}理兮，用心細(xì)，三法四中要熟記。人脈難，需勤理，察形辨象非容易，浮沉遲數(shù)力為中，擴(kuò)充各脈真消息，此理需明未診前，免之新醫(yī)，吃脈記，經(jīng)為一貫用心機(jī)，指下回聲診妙記。浮脈：輕尋有、按無(wú)有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細(xì)究，有力惡風(fēng)見(jiàn)表實(shí)，無(wú)神無(wú)力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經(jīng)驗(yàn)。www.artx.cn洪脈：洪脈滿指波濤似，來(lái)時(shí)力狀去自然。脈洪陽(yáng)盛雖夏旺，非是火盛治災(zāi)凡。實(shí)脈：實(shí)畢畢更屬長(zhǎng)，舉按充實(shí)力最強(qiáng)，新病逢時(shí)是火盛，久病逢時(shí)或氣痛。www.artx.cn長(zhǎng)脈：長(zhǎng)脈直過(guò)本位前，迢迢自弱類長(zhǎng)桿，心腎身強(qiáng)氣本狀，實(shí)脈相聯(lián)似劍長(zhǎng)。短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關(guān)不診，澀微動(dòng)結(jié)似相隨，主病逢之為難治，概似真元?dú)舛嗵?。www.artx.cn芤脈：兩邊實(shí)中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽(yáng)見(jiàn)芤血上溢，芤現(xiàn)遲脈下流紅，芤形浮細(xì)須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽(yáng)虛骨蒸深。散脈：散脈形浮無(wú)沉候，如尋至數(shù)拘不定，滿指散亂似揚(yáng)先，按之分散難歸整，產(chǎn)是生早胎為墮，久病脈散必喪命。沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無(wú)力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細(xì)、沉數(shù)、沉遲、沉微，數(shù)頭機(jī)關(guān)勿誤人。guji.artx.cn[ http://guji.artx.cn])-s中國(guó)古籍全錄微脈：細(xì)微小至如弦，沉而極細(xì)最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結(jié)，脈喪瀉之不出頭。guji.artx.cn弱脈：沉細(xì)軟綿似弱脈，輕尋無(wú)板重采知，元?dú)夂膿p精血虛，少年可慮白頭矣。guji.artx.cn [中國(guó)古籍全錄](méi)虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無(wú)力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。牢脈：沉而伏力很強(qiáng)，牢形實(shí)大和弦長(zhǎng)，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。www.artx.cn革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子血虛或“夢(mèng)遺”。遲脈：尋肉內(nèi)至來(lái)三，來(lái)往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見(jiàn)。緩、結(jié)、代、澀居遲類，不究詳細(xì)莫輕談。www.artx.cn緩脈：緩四至通不偏，和風(fēng)楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。結(jié)脈：緩一指復(fù)又來(lái)，結(jié)脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結(jié)，五芤交攻為痞災(zāi)。（五芤：氣、血、痰、飲、食）代脈：緩之不能隨手知，良久方來(lái)是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機(jī)存。guji.artx.cn [中國(guó)古籍全錄](méi)澀脈：脈道澀難疏通，細(xì)遲短散何成形，來(lái)往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。數(shù)脈：來(lái)往速數(shù)脈形，一息六至仔細(xì)憑，數(shù)脈屬陽(yáng)熱可知，只把虛實(shí)火來(lái)醫(yī)，實(shí)要涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動(dòng)、促都從數(shù)脈安排定。guji.artx.cn[ http://guji.artx.cn])-中國(guó)古籍全錄疾脈：快過(guò)數(shù)者脈名疾，載陽(yáng)又可陽(yáng)兇升。guji.artx.cn [中國(guó)古籍全錄](méi)緊脈：數(shù)又弦疾和成緊，舉如轉(zhuǎn)索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見(jiàn)腹疼痛。 www.artx.cn弦脈：舉迎手按不轉(zhuǎn)，弦長(zhǎng)端直若絲弦，受病輕重如何認(rèn)，指在弦上軟硬看。guji.artx.cn [中國(guó)古籍全錄](méi)滑脈：滑脈如珠滾滾來(lái)，往來(lái)流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。中國(guó)古籍全錄動(dòng)脈：動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，沒(méi)頭沒(méi)尾豆形圈，動(dòng)主驚悸心空虛，汗出發(fā)熱陰陽(yáng)參。促脈：數(shù)又止促脈乎，進(jìn)必?zé)o生退可生，促脈三焦火焱盛，原因有五細(xì)推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。濡脈：浮取極不力，按之隨手又空空，主病血虛陽(yáng)虛癥，汗多夜間骨熱蒸。憑脈驗(yàn)證如明鏡，學(xué)者用心都精通。 1.掌握脈的位置:位與掌側(cè)腕橫紋后撓骨骨突正側(cè),有名叫寸口. 2.掌握脈的分部:左手寸關(guān)尺主候心肝腎,右手寸關(guān)尺主候肺脾命 3.掌握脈與呼吸的關(guān)系:一呼一吸脈行六寸,一呼一吸跳至五之. 另,主要以<><>為學(xué)習(xí)資料“浮”、“沉”在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載，《難經(jīng)》、《傷寒論》上也都有所論述。它們反映脈位。所謂脈位，就是用手指端去切脈所覺(jué)察出的脈搏表現(xiàn)最明顯的部位?！案　笔侵赣檬种篙p按就可覺(jué)察脈搏、重接反而減弱的脈象，主要表明病在“表”，常見(jiàn)于外感病初起，機(jī)體和外界致病因素（外邪）相杭爭(zhēng)于肌表。在生理病理上，這多由心搏排血量增加、血循環(huán)加速、血管彈性阻力降低、撓動(dòng)脈充盈度增大所致。相反，“沉”卻是指輕按不能覺(jué)察、重按才能察清脅脈象，主要表明病在“里”，陽(yáng)氣衰微，常見(jiàn)于心臟病患者。在生理病理上，這多因心搏排血量減低、血壓下降、末梢動(dòng)脈血減少、血管彈性阻力增加所形成?！　　斑t”、“數(shù)”是《內(nèi)經(jīng)》等古典文獻(xiàn)早有記述的脈象。這兩種脈象反映脈搏的速率?！斑t”脈是指一息脈跳四次以下（每分鐘不足六十次），表明病屬“寒”性，機(jī)體氣血運(yùn)行不正常?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，它在生理病理上多因迷走神經(jīng)興奮增高、心房心室傳導(dǎo)阻滯等心臟的變化所形成?！皵?shù)”脈和它相反，它快于正常脈跳而呈一息五次以上（每分鐘丸十次以上），常見(jiàn)于“熱”癥，主要反映機(jī)體功能亢進(jìn)等情況。　　“代”脈反映脈搏的節(jié)律。《內(nèi)經(jīng)》已有記述?！睹}經(jīng)》說(shuō)它是跳動(dòng)幾次之后中止幾次再跳的脈象。這是一種慢而有規(guī)則間歇的脈，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的二聯(lián)脈、三聯(lián)脈、四聯(lián)脈，多見(jiàn)子代謝機(jī)能發(fā)生障礙的心臟病人、嚴(yán)重心力衰竭或機(jī)體譏能陷于危極時(shí)期的病人。《內(nèi)經(jīng)》指出這種脈說(shuō)明臟氣衰弱，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說(shuō)法一致?！　　盎?、“澀”主要表現(xiàn)脈波形態(tài)，就是脈搏升降速度的異常變化?！盎泵}在《內(nèi)經(jīng)》中已有記述，《脈經(jīng)》中描述為往來(lái)“流利展轉(zhuǎn)”，唐代名醫(yī)孫思邈說(shuō)它“如珠之動(dòng)”。這種脈常見(jiàn)于痰喘咳逆、蓄血、實(shí)熱等癥。在生理病理上，多因代謝旺盛、血管舒縮都快、血流通暢等情況所形成，常見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、動(dòng)脈硬化等癥。婦女妊娠三個(gè)月后，因血容量和排出量增加、血流加速等因素，常有“滑”脈，不屬病脈。古代中醫(yī)就認(rèn)識(shí)通過(guò)察脈可判斷妊娠，是有一定道理的?！皾泵}正好相反，是脈搏來(lái)去艱澀的脈象。這種脈“往來(lái)蹇滯，行而多礙”，《內(nèi)經(jīng)·脈要稍微論》中說(shuō)“澀則心痛”。這種脈有虛實(shí)之分。虛的多表明氣血虧損，實(shí)的多表明有氣、食、痰等阻滯脈道，氣血運(yùn)行不暢。在生理病理上，這主要是由于心臟排血量減低、血流減慢等情況所形成，常見(jiàn)于貧血、失血以及心機(jī)能不全等癥?！　」湃诉€總結(jié)有“諸病宜忌脈”，如“中毒宜洪大，忌細(xì)微；腹內(nèi)有蓄血宜弦滑，忌弱小：中風(fēng)宜遲浮，忌急實(shí)大數(shù)；”等等。還總結(jié)有“脈象常見(jiàn)主癥”，如“沉脈為里，有力為里實(shí)，無(wú)力里虛；沉緊冷痛：沉緩寒濕：沉遲病冷：沉數(shù)內(nèi)熱：沉滑痰飲；沉澀氣郁；”等等。這些對(duì)于診斷上辨別病因、病癥類型、病癥的機(jī)轉(zhuǎn)和預(yù)后等等，都是有價(jià)值的?！　‘?dāng)然，脈診不能代替一切診斷手段?！秲?nèi)經(jīng)》、《傷寒論》也早已指出，切脈必須配合全面觀察，主張“四診”（望、聞、問(wèn)、切）合參，進(jìn)行辨證論治，反對(duì)只靠脈診一項(xiàng)來(lái)斷定疾病。　　　我國(guó)脈學(xué)的外傳　　據(jù)歷史記載，我國(guó)古代脈學(xué)很早就已經(jīng)傳到國(guó)外。隋唐時(shí)期，《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》等書(shū)已經(jīng)傳到附近國(guó)家如日本等。①以后又傳到阿拉伯。據(jù)研究，古代阿拉伯名醫(yī)阿維森納（約980—1037）的巨著《醫(yī)典》中的脈學(xué)，明顯受我國(guó)脈學(xué)影響。公元十四世紀(jì)，我國(guó)脈學(xué)傳到波斯，當(dāng)時(shí)波斯的一部載有中國(guó)醫(yī)藥的百科全書(shū)中，就包括脈學(xué)，并且特別引述了《脈經(jīng)》和它的作者王叔和的名字。十七世紀(jì)來(lái)中國(guó)的那穌會(huì)傳教士波蘭人卜彌格（1612—1659）曾經(jīng)把《脈經(jīng)》譯成拉丁文，于公元1666年出版，并附有銅版，描述我國(guó)脈法。值得特別提出的是英國(guó)著名醫(yī)學(xué)家芙羅伊爾（1649—173）受我國(guó)《脈經(jīng)》的影響而研究脈學(xué)，并且發(fā)明一種給醫(yī)生用的切脈計(jì)數(shù)脈搏的表。他還寫(xiě)了一本叫做《醫(yī)生診脈的表》，于公元1707年在倫敦出版。他的著述和發(fā)明被西方認(rèn)為具有重要?dú)v史意義。十七世紀(jì)以后，西方譯述我國(guó)古代脈學(xué)著作達(dá)十多種