在這個階段，越來越多的人開始關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的預防和控制，尤其是老年人。健康的生活方式和適當?shù)拟}補充劑和維生素D是預防和控制骨質(zhì)疏松癥的重要措施和基本措施，這是國內(nèi)外醫(yī)學界的廣泛共識。

近年來，許多研究還發(fā)現(xiàn)，鈣補充劑不僅有利于骨骼健康，而且有助于降低血壓、血脂、控制體重、降低缺血性中風和心臟病的風險。雖然缺乏結(jié)論證據(jù)表明鈣補充劑的好處，但一般的觀點是鈣補充劑是有益的。然而，最近在《英國醫(yī)學雜志》上發(fā)表的文章懷疑鈣補充劑是有益還是有害。

bolland等人的研究是對隨機對照試驗的二次分析。絕經(jīng)后1471名老年婦女隨機分為鈣補充組(732位)和安慰劑組(739位)。鈣補充劑組服用檸檬酸鈣(鈣)1000mg/天)，主要觀測指標是接受干預5年以上的心血管不良事件(包括死亡、猝死、心肌梗死、心絞痛、其他胸痛、中風、短暫性腦缺血等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在上述指標中，鈣補充組心肌梗死(mi)發(fā)生的風險高于安慰劑組。鈣補充組共有21名女性心肌梗死24次，安慰劑組10名女性10次。因此，作者得出結(jié)論，從而抵消補鈣對骨骼的好處。

研究的科學性質(zhì)受到質(zhì)疑

顯然，這一結(jié)論與以往的大多數(shù)研究結(jié)果正好相反。作為一項研究結(jié)果，它提供的證據(jù)應(yīng)該是有分量的，必須引起重視，但我們也需要謹慎和冷靜。仔細閱讀本文后，作者發(fā)現(xiàn)研究本身存在一些局限性。如果參與研究的患者人數(shù)少，發(fā)生心血管事件的患者太少，實驗依從性差，研究人員年齡較大(74歲±4歲，其中80歲以上婦女占10%)，僅限于白人婦女。這些都可能影響研究成果的科學性及其推廣意義。

此外，在比較選定患者的基本信息時，不難發(fā)現(xiàn)幾個可能誘發(fā)心肌梗死的因素（如高血壓、吸煙、缺血性心臟病、血脂異常、中風等）。鈣補充劑組高于安慰劑組。也就是說，在研究開始之前，鈣補充劑組的女性可能比安慰劑組的女性有更高的心肌梗死風險。這將影響結(jié)果的可靠性，擴大鈣補充劑組的風險。

過量補鈣不利健康

參與本研究的婦女實際上有足夠的膳食鈣攝入量。鈣補充劑組為861±390mg安慰劑組為853±381mg/日，也就是說，這些女性的膳食鈣攝入量基本接近推薦的合適攝入量(800mg~1000mg/日)。如果每天補鈣1000mg，部分鈣補充組女性的日鈣攝入量將超過2000mg/天的最高耐受攝入量。應(yīng)該明確的是，鈣和其他藥物一樣，是一把“雙刃劍”，缺了就不好了，補多了也不好。

專家提倡的補鈣者應(yīng)該是膳食鈣攝入不足的人，而不是膳食鈣攝入不足的人。這應(yīng)該是對“補充”二字的基本理解，也是補鈣的基本原則。根據(jù)全國營養(yǎng)學會的調(diào)查，中國城鄉(xiāng)居民的平均日膳食鈣攝入量約為400毫克，因此對于絕大多數(shù)中國居民來說，每天補充500毫克~600毫克元素鈣正好接近推薦的鈣攝入量（800毫克）~1000mg/天)，應(yīng)該是安全有益的。服用者不必擔心超過最高耐受性。

專家提示

1、這項研究表明，我們應(yīng)該注意補鈣的雙重性，這是一個不容忽視的重要組成部分。然而，正如研究作者所指出的，研究本身確實存在局限性，這可能會影響證據(jù)的強度，限制其推廣價值。僅根據(jù)這組數(shù)據(jù)，還不足以進一步研究“補鈣是否會增加心血管事件”的結(jié)論。正在補充鈣的患者不必停止服藥。

2、鈣和維生素D仍然是骨健康的基本補充劑。健康的生活方式和補充適量的鈣和維生素D仍然是預防和控制骨質(zhì)疏松癥的重要措施和基本措施。

3、補鈣是有原則的，而不是盲目補鈣。只有膳食鈣攝入不足的人才需要補鈣。補鈣不是越多越好。只有適當合理地補充鈣，才能受益。特別是對于老年人，補鈣應(yīng)強調(diào)“適當合理”。