發(fā)布時(shí)間:2023-03-20 15:48
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過敏性紫癜又稱紫癜,是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過敏性血管炎,多發(fā)生于男性兒童,特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜,常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀.本病患者常見皮膚出血點(diǎn),故心理較緊張,應(yīng)安慰病人,介紹康復(fù)病例,使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,應(yīng)注意生活調(diào)節(jié),急性期應(yīng)臥床休息,少活動(dòng),因活動(dòng)可加速血液循環(huán),加重出血,緩解期經(jīng)常參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒,應(yīng)積極清除感染灶,防止上呼吸道感染,應(yīng)避開一切過敏原,防治本病的誘發(fā)因素.飲食調(diào)節(jié)也很重要.[治療原則]1. 設(shè)法除去致敏因素.2. 單純者可用復(fù)方路丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑.3. 發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑.4. 中醫(yī)療法:根據(jù)本病的臨床癥狀辯證論治. 對可疑的食物或藥物,應(yīng)暫時(shí)不用,或?qū)梢傻氖澄?,在密切觀察下,從小量開始應(yīng)用,逐漸增加。 一、中醫(yī)中藥治療 本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于發(fā)斑的范疇,為邪熱傷血所致,與陽斑的證候相似,治則以清熱解毒、涼血化瘀為主。常用加味犀角地黃湯:犀角1克,銀花15克,連翹,紫草、丹皮各10克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克。 紫癜重而色深者為毒熱盛的表現(xiàn)加紫雪丹0.5~0.75克沖服,每日1~2次。腹痛重加 延胡15克,沒藥6克。便血加地榆炭,烏梅炭各10克,或三七粉1.5克沖服。 如患兒出血量多,且遷延不止,面色蒼白、心慌、氣短等癥者,屬氣血兩虧,脾不攝血.治則以滋陰健脾,補(bǔ)氣攝血為主。常用歸脾湯加減j黨參15克,白術(shù)、龍眼肉、當(dāng)歸各10克,熟地15克,阿膠,地榆炭各10克,大棗5枚。氣虛加黃芪15克,血虛加白芍,黃精各10克,或重用熟地。 二、腎上腺皮質(zhì)激素治療 腎上腺皮質(zhì)激素對部分患兒有效,可改善癥狀,對腹痛伴便血及關(guān)節(jié)癥狀者療效好,但不能防止復(fù)發(fā),對腎炎往往療效不佳,單純皮膚紫癜者可不用。常采用強(qiáng)的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,癥狀緩解后逐漸減量至停藥,療程一般為1~2周。腹痛便血嚴(yán)重或有腦出血者可用氫化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )靜脈滴注,腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時(shí),按腎病綜合征治療。 三、對癥療法 (一) 關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林(參見風(fēng)濕熱一節(jié))。 (二) 腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑,如魯米那等,同時(shí)觀察腹部有無腸套迭的體征。 (三) 消化道出血者,量少時(shí)限制飲食,量多時(shí)禁食,亦可用普魯卡因( 應(yīng)先做過敏試驗(yàn),陰性者,方選用 )作靜脈封閉,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7~10日為一療程。 (四) 有感染者,尤其是鏈球菌感染時(shí),可用青霉素等抗菌素控制感染。 (五) 有腸寄生蟲者,須待消化道出血停止后驅(qū)蟲。 (六) 有病灶者,如齲齒,鼻竇炎,扁桃體炎等應(yīng)徹底治療。 (七) 一般可補(bǔ)充維生素C、P或鈣劑等。 (八) 出血量多,引起貧血者可輸血。 病程與預(yù)后 輕癥一周,重癥4~8周可痊愈,部分病人反復(fù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,但最后預(yù)后良好。如腎臟嚴(yán)重受累引起腎功衰竭,或有顱內(nèi)出血時(shí),則預(yù)后不佳優(yōu)質(zhì)文章排行榜