俗話說“病來如山，病去如抽絲”。這種說法充分體現在高血壓的治療上――絕大多數高血壓患者可能需要終身藥物治療。在這個漫長的治療過程中，患者經常問：“我總是吃這些藥，會有副作用，需要定期更換嗎？”事實上，這種擔憂是沒有必要的。

目前常用的一線降壓藥安全有效，肝腎功能無明顯損傷。如果經過一段時間的治療，在密切觀察下沒有不適，那么長期使用這種降壓藥是安全可行的。這是因為沒有研究表明，長期使用降壓藥會產生藥物積累和副作用。

到目前為止，還沒有研究證明交替使用各種抗高血壓藥物比固定使用一種或多種抗高血壓藥物更安全或有效。相反，頻繁更換抗高血壓藥物不利于穩(wěn)定的抗高血壓。這是因為每種抗高血壓藥物都需要一個漫長的過程來調整到適當的劑量，并在特定患者中發(fā)揮穩(wěn)定的抗高血壓作用。如果藥物頻繁更換，血壓可能無法有效控制。

一些患者擔心長期使用降壓藥會導致“耐藥性”，這更不合理。“耐藥性”是抗生素應用中常見的現象，但尚未發(fā)現降壓藥。一些剛開始用藥治療的高血壓患者在使用一種藥物幾天后立即要求更換藥物，發(fā)現血壓沒有明顯下降。結果，他們每隔一段時間就更換一次藥物，最終導致血壓得不到很好的控制。

事實上，目前常用的抗高血壓藥物可以更好地提高生活質量，單獨使用各種抗高血壓藥物對大多數輕度高血壓患者的抗高血壓范圍大致相似。根據一般推薦劑量，單藥治療可降低收縮壓7―汞柱13mm，舒張壓4―8毫米汞柱與用藥前血壓水平成正比。當然，針對每個患者，應根據病程長短、病情嚴重程度、心血管狀態(tài)、靶器官損傷、糖尿病、血脂、尿酸等代謝異常情況綜合決定選擇哪種藥物。無論使用何種降壓藥物，都需要一段時間才能實現穩(wěn)定的降壓。例如，目前使用的長期降壓藥物通常需要4種―6周或更長時間。如果藥物不起作用就換藥，只會欲速則不達。

在什么情況下需要調整降壓藥？若血壓波動明顯，血壓控制不理想，可考慮調整藥物。最簡單的方法是在原藥的基礎上添加另一種降壓藥。我們不提倡增加原藥的劑量或次數。這是因為，隨著劑量的增加，患者可能無法忍受。若添加一種降壓藥，劑量不宜過大，兩種藥物的副作用可相互抵消，并能增強降壓效果。