1，什么是熱淋

熱淋 ，病名，因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦所致的淋證。出《諸病源候論·淋病諸候》。主證為小便短數(shù)，熱赤澀痛，伴有寒熱，腰痛，小腹拘急腹痛，煩渴等證，甚至尿中有血。治宜清熱利濕，用矍麥湯、八正散、導(dǎo)赤散、五淋散等方。本病見(jiàn)于急性泌尿系感染。以諸淋多屬于熱，故或有將諸淋總稱(chēng)為熱淋者（見(jiàn)《醫(yī)學(xué)心悟·熱淋》）。參見(jiàn)淋條。

2，淋證在西醫(yī)方面是指的哪些病癥

證是以小便頻數(shù)短澀淋瀝，尿道刺痛，小腹拘急或脹痛連腰為主癥的病癥。根本病因病機(jī)和癥狀不同，臨床上一般分為熱淋、石淋、血淋、氣淋、膏淋和勞淋六種類(lèi)型。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性尿路感染、腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、膀胱癌、乳糜尿等泌尿系統(tǒng)疾病，凡出現(xiàn)上述癥狀者，均可按本病辯證論治。 【辨證施治】 1、熱淋 【臨床表現(xiàn)】小便短數(shù)，急迫不爽，點(diǎn)滴而下，灼熱刺痛，或伴小腹拘急脹痛，腰痛拒按，尿色黃赤，或寒熱口苦，惡心嘔吐，或大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 【證候分析】外陰不潔，穢濁之邪侵襲上犯膀胱，或濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司，水道不利，故小便短短數(shù)，急迫不爽，點(diǎn)滴而下，灼熱刺痛，尿色黃赤，小腹拘急脹痛；腎與膀胱相表里，腰為腎府，濕熱之邪襲腎故腰痛拒按；若正邪相搏，則寒熱口苦，惡心嘔吐，熱入腸腑則大使秘結(jié)；舌苔黃膩，脈濡數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。 【治療法則】清熱利濕，通淋止痛。以足太陰、俞募穴為主。 【針灸處方】膀胱俞 中極 陰陵泉 行間 照海 【方義解釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴，可疏利膀胱氣機(jī)，恢復(fù)膀胱氣化功能，清熱利濕，通淋止痛；陰陵泉健脾利濕，清熱通淋；肝之脈絡(luò)過(guò)陰器而行之，故取行間以瀉熱止痛；照海清利下焦，利濕通淋。 【臨床加減】惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、中脘；便秘加支溝。 2、石淋 【臨床表現(xiàn)】尿中時(shí)夾砂石，小便艱澀，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，小腹拘急，或腰腹絞痛難忍，尿中帶血，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或弦數(shù)。若病久砂石不去，可伴有面色少華，精神萎糜，少氣乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱等氣虛癥狀；或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等陰虛癥狀。 【證候分析】濕熱下注，煎熬尿液，聚為砂石，則為石淋。砂石不能隨尿排出，故小便艱澀；若砂石較大，阻塞尿道，則尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛等；砂石損傷脈絡(luò)，故見(jiàn)尿中帶血；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或弦數(shù)均為濕熱下注之象；病久則傷及正氣，陰血暗耗，或?yàn)闅馓?，或?yàn)殛幪摚瑒t表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜之證。氣虛則面色少華，精神萎糜，少氣乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱；陰虛則腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 【治療法則】清熱利濕，通淋排石。以足太陽(yáng)、足少陰經(jīng)穴為主。 【針灸處方】膀胱俞 中極 三焦俞 水道 委陽(yáng) 然谷 【方義解釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴可疏利膀胱氣機(jī)，恢復(fù)膀胱氣化功能，清熱除濕，通淋止痛；三焦俞、水道可清熱利濕，加強(qiáng)通淋排石之功效；委陽(yáng)、然谷配用，亦為通淋、排石、止痛之要穴。 【臨床加減】氣虛者加足三里、氣海；陰虛者腎俞、太溪。 3、血淋 【臨床表現(xiàn)】屬實(shí)證者，尿色紅赤，或夾有血塊，熱澀刺痛，頻急加劇，或見(jiàn)心煩，舌紅苔黃，脈滑數(shù)；屬虛證者，尿色淡紅，尿痛滯澀不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，舌紅苔少脈細(xì)數(shù)。 【證候分析】濕熱下注膀胱，熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，故小便澀痛有血；血塊阻塞尿道，故熱澀刺痛，頻急加??；心火亢盛則心煩；舌紅苔黃，脈滑數(shù)均為實(shí)熱之象。病久不愈，腎陰虧損，虛火灼絡(luò)，絡(luò)傷血溢，故見(jiàn)尿色淡紅，澀痛不顯著；腰膝酸軟，神疲乏力，舌紅苔少脈細(xì)數(shù)均為血淋之虛證。 【治療法則】實(shí)證者涼血止血，清熱通淋；虛證者補(bǔ)虛生血，滋陰清熱。 【針灸處方】膀胱俞 中極 膈俞 血海 三陰交 【方義解釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴可疏利膀胱氣機(jī)，恢復(fù)膀胱氣化功能，清熱除濕，通淋止痛；取膈俞、血海生血補(bǔ)虛，清熱涼血；三陰交滋陰清熱，行氣通淋。 【臨床加減】實(shí)證者加勞宮、至陰；虛證者加復(fù)溜、足三里。 4、氣淋 【臨床表現(xiàn)】屬實(shí)證者，小便澀滯，淋瀝不暢，少腹脹滿(mǎn)疼痛，舌苔薄白，脈沉弦；屬虛證者，尿頻溲清，尿有余瀝，小腹墜脹，遇勞更甚，面色晃白，舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)無(wú)力。 【證候分析】少腹乃足厥陰肝經(jīng)循行之處，肝失條達(dá)，氣機(jī)阻滯，郁結(jié)少腹，膀胱氣化不利，故小便澀滯，淋瀝不暢，少腹脹滿(mǎn)疼痛；脈象沉弦即為肝郁氣滯實(shí)證之象；若中氣耗傷，氣虛下陷，則少腹墜脹，遇勞更甚；氣虛納攝無(wú)權(quán)，故尿頻溲清，尿有余瀝；面色晃白，舌脈均為氣血虧虛之象。 【治療法則】實(shí)證者疏肝解郁，調(diào)氣通淋；虛證者補(bǔ)中益氣，使納攝有權(quán)。以足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴為主。 【針灸處方】膀胱俞 中極 陰陵泉 【方義解釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴可疏利膀胱氣機(jī)，恢復(fù)膀胱氣化功能，清熱除濕，通淋止痛；陰陵泉可調(diào)補(bǔ)肝腎，通利三焦，清利小便。 【臨床加減】實(shí)證者加行間、肝俞；虛證者加氣海、脾俞。 5、膏淋 【臨床表現(xiàn)】屬實(shí)證者，小便混濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿時(shí)不暢，尿道灼熱刺痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)；屬虛證者，病久不已，澀痛不明顯，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，形體消瘦，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，舌淡、苔膩，脈細(xì)弱無(wú)力。 【證候分析】濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，氣化不利，脂液不循常道，與尿液相混，故見(jiàn)小便混濁如米泔水， 或夾有凝塊、血液，尿道灼熱刺痛等實(shí)證；若病久不愈，腎虛下元不固，不能攝納脂液，故見(jiàn)淋出如脂，形體消瘦，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，舌淡苔膩，脈細(xì)弱無(wú)力等虛證。 【治療法則】實(shí)證者清利濕熱，分清沁濁；虛證者培補(bǔ)腎氣，固澀下元。以足太陽(yáng)、足太陰、任脈經(jīng)穴為主。 【針灸處方】膀胱俞 中極 陰陵泉 腎俞 關(guān)元 【方義解釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴可疏利膀胱氣機(jī)，恢復(fù)膀胱氣化功能，清熱除濕，通淋止痛；陰陵泉分清沁濁，清利小便；腎俞、關(guān)元可益腎填精，固澀下元。 【臨床加減】至陰、復(fù)溜、三焦俞可參酌配用。 6、勞淋 【臨床表現(xiàn)】小便赤澀不甚，但淋瀝不已，遇勞即發(fā)或加重，時(shí)輕時(shí)重，纏綿難難愈，腰酸膝軟，神疲乏力，少氣懶言，食欲不振，舌淡苔白，脈虛弱。 【證候分析】久病體虛，或房勞、多產(chǎn)，或勞傷過(guò)度等因素造成脾腎兩虛，濕濁留戀不去，故小便不甚赤澀，但淋瀝不已，遇勞即發(fā)或加重；腰酸膝軟，神疲乏力，少氣懶言，食欲不振，舌脈均為脾腎兩虛，氣血不足之象。 【治療法則】健脾益腎，補(bǔ)益氣血。以背俞穴、任脈經(jīng)穴為主。 【針灸處方】膀胱俞 中極 脾俞 腎俞 關(guān)元 足三里 【方義解釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴可疏利膀胱氣機(jī)，恢復(fù)膀胱氣化功能，清熱除濕，通淋止痛；脾俞、腎俞健脾益腎；關(guān)元培補(bǔ)下元，益腎填精；足三里健運(yùn)中州，益氣血生化之源。 【臨床加減】太溪、命門(mén)、內(nèi)關(guān)可參酌配用。 炎癥 尿道炎。前列腺。。。。。。。腎炎淋證多指西醫(yī)某些泌尿系疾病，如腎盂腎炎，膀胱炎，腎結(jié)核，泌尿系結(jié)石，乳糜尿，以及膀胱炎等。尿道炎，乳糜尿，尿結(jié)石，前列腺炎等等都屬于淋證