小兒氨酚片能和藿香正氣膠囊一起吃嗎？

案例

劉先生感冒吃藥后，參加了一頓飯，喝了一些酒。結果，他在半夜感到極度不適，胸悶和呼吸急促。他被120拉到醫(yī)院搶救了一個晚上，終于把他從死亡的懷里拉了回來。后來，劉先生害怕談論這件事，從那時起就完全戒酒了。

值得注意的是，在飲酒前服用某些藥物，輕影響療效，增加不良反應，重甚至失去生命，即“雙硫侖反應”，我們必須小心。

雙硫侖樣反應是什么？

雙硫侖是一種戒酒藥，即使服用后喝少量酒，身體也會產(chǎn)生嚴重的不適，從而達到戒酒的目的。雙硫侖樣反應是指使用某些藥物后飲酒或接觸含酒精的物質，導致體內“乙醛積累”的中毒反應。

雙硫侖樣反應的臨床表現(xiàn)

許多藥物有類似于雙硫侖的作用，飲酒會產(chǎn)生胸悶、呼吸短促、喉水腫、口腔發(fā)紺、呼吸困難、心率增加、血壓下降、四肢疲勞、面部發(fā)紅、出汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、幻覺、恍惚，甚至過敏性休克、血壓下降至60～70／30～伴有意識喪失的40毫米Hg。急性冠狀動脈綜合征、心力衰竭等容易誤診。此外，雙硫侖樣反應的嚴重程度與應用藥物的劑量和飲酒量成正比。喝白酒比喝啤酒、含酒精飲料等反應重，用藥期間喝酒比停藥后喝酒更重。老年人、兒童、心腦血管疾病和對乙醇敏感的人更為嚴重。

常見的藥物容易引起雙硫侖樣反應

1

解熱鎮(zhèn)痛藥

酒精可以分泌大量的血清胃泌素，如阿斯匹林、對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥，也可以增加血清中胃泌素的分泌。兩者的共同使用可能導致胃泌素分泌增加，胃酸分泌增加，破壞胃粘膜屏障，損害粘膜下血管，有引起胃出血的風險。

值得一提的是，一些普通健康的人喝酒后會有嚴重的頭痛。如果他們提倡服用止痛藥，也很容易誘發(fā)胃腸道出血。

2

鎮(zhèn)靜催眠藥

乙醇具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，其作用與飲酒量成正比。飲酒后服用苯巴比妥、氯氨卓、水合氯醛等中樞神經(jīng)抑制藥，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生深度抑制，輕度昏迷，重度昏迷，甚至死于中樞神經(jīng)麻痹。

3

抗過敏藥

如苯海拉明、氯苯那敏、去氯羥嗪、賽庚啶等，這些藥物的后果與鎮(zhèn)靜催眠藥相似。

4

抗菌藥物

如頭孢菌素、呋哺唑酮、甲硝唑等藥物，飲酒可抑制乙醇代謝，引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。

5

降糖藥

酒精具有抑制糖吸收的作用。酒后服用格列本脲、二甲雙胍或注射胰島素等降糖藥物會導致血糖下降過快、頭暈、心悸、冷汗、手顫抖等低血糖反應。在嚴重的情況下，它可能會導致低血糖昏迷。如果救援不及時，就會有生命危險。

值得警惕的是，這種低血糖癥狀往往被醉酒反應所掩蓋，不易與醉酒區(qū)分，導致嚴重持久的低血糖，對腦組織造成不可逆轉的損害，甚至死亡。

乙醇作為磺酰脲類藥物的誘導劑，可以促進磺酰脲類藥物的代謝，明顯縮短其半衰期，從而削弱其降血糖作用。

此外，服用苯乙雙胍和其他雙胍降血糖藥物也可能導致乳酸中毒。

6

抗癲癇藥

如苯妥英鈉等，飲酒可降低療效，甚至誘發(fā)癲癇發(fā)作。

7

抗心絞痛藥

如硝酸異山梨酯、硝酸甘油、硝苯地平等血管擴張劑，服用時飲酒會導致血管過度擴張，導致嚴重頭痛、血壓急劇下降甚至休克。

8

降壓藥

酒精可以擴張血管，使交感神經(jīng)和血管運動中心，削弱心肌收縮力。如果飲酒后服用復方利血平、硝苯地平、地巴唑等降壓藥，會使小血管擴張，進一步降低血容量，血壓急劇下降，導致體位性低血壓或昏厥。

9

止血藥和抗凝血藥

酒精可以抑制凝血因子，對抗止血藥物，大大削弱止血藥物的作用。酒精會影響香豆素等抗凝藥物對肝酶的競爭，從而增強其抗凝作用，縮短藥物半衰期，影響療效。

10

利尿藥

利尿劑，如雙氫氯噻嗪、快速排尿、舒適等，可通過排尿降低血壓。一旦飲酒，酒精擴張血管會導致血壓過低和頭暈反應，甚至直立性虛脫。

11

抗抑郁藥

例如，丙咪嗪與多賽平等。如果在服藥期間飲酒，可以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，從而降低療效，導致肝臟脂肪沉積，削弱小腸蠕動，甚至腸麻痹。

12

抗結核藥

酒精在體內的氧化過程會產(chǎn)生大量的自由基，增加自由基會損害肝細胞。異煙肼和利福平等抗結核藥物會增加酒精的肝毒性，導致黃疸和肝功能下降。

如何避免雙硫侖樣反應？

服用上述藥物的患者應記住在治療期間和結束后至少一周內不要飲酒或食用含酒精的飲料、藥物和食物。

藥物包括氫化可松注射液、氯霉素注射液、藿香正氣水等。

食物包括奶酪、牛肉、香腸、蠶豆、菠蘿、香蕉、腐乳、動物肝臟、發(fā)酵食品、茶、咖啡食品、巧克力、淹漬產(chǎn)品、松花蛋富含絡胺、多巴胺、5-羥色胺、組胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3、4-羥苯丙氨酸等成分，這些食物與乙醇代謝相同，也可能與上述藥物發(fā)生雙硫侖樣反應。