惡性葡萄胎是什么？葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱為惡性葡萄胎。那么，患上惡性葡萄胎要怎么治療呢？
發(fā)生的機會為5%～20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生，但亦有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者。惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點，但治療效果及預后均較絨毛膜癌為好。
惡性葡萄胎怎么治療
1.清除宮腔內(nèi)容物
由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術(shù)。
2.預防性化療
應對高?；颊哌M行預防性化療。高危因素有：①年齡>40歲；②葡萄胎排出前HCG值異常增高；③滋養(yǎng)細胞增生明顯或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值；⑤出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者；⑥無條件隨訪者。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。
3.子宮切除術(shù)
年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價異常增高，可手術(shù)切除子宮。
4.黃素囊腫的處理
葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。若扭轉(zhuǎn)時間長，發(fā)生血運障礙，卵巢壞死，則需手術(shù)治療。
5.葡萄胎合并重度妊高征的處理
若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對癥處理，控制心衰，鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。
溫馨提示：葡萄胎后的隨訪工作十分重要，可以及早發(fā)現(xiàn)惡變傾象使之得到及時治療。一般于清宮術(shù)后，每周查尿一次，至hCG轉(zhuǎn)陰或濃縮尿轉(zhuǎn)陰、放免降至正常值后，每2周或1個月查血或尿1次。隨診至三個月后，每月或每2個月查一次，半年或一年后，改為每半年至一年復查一次，隨診至少三年以上，甚至堅持10～15年以上。相關(guān)文章閱讀推薦：懷了葡萄胎應立即終止妊娠
