有的患者服用大顆粒藥片時(shí)喜歡咀嚼或折成小塊后服用，有的家長(zhǎng)怕孩子吃藥困難，把藥片碾碎后給孩子服用。藥片咀嚼服用好還是整片服用好？這是由藥物的劑型和藥理作用決定的。如硝酸異山梨酯(消心痛)用于緩解心絞痛時(shí)，應(yīng)咀嚼后含在舌下，可在2-3分鐘內(nèi)擴(kuò)張血管。單硝酸異山梨酯(長(zhǎng)期心痛治療)與其化學(xué)結(jié)構(gòu)和功能相似，用于預(yù)防心絞痛和冠心病的長(zhǎng)期治療。其劑型為緩釋片，應(yīng)口服整片，不得咀嚼后服用。

因此，患者在使用藥物前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)的相關(guān)內(nèi)容，或咨詢醫(yī)生和藥劑師，了解咀嚼后應(yīng)服用哪些藥物，哪些藥物不能咀嚼，這不僅可以避免藥物的不良反應(yīng)，而且可以更好地發(fā)揮藥物的療效。

■咀嚼后服用的藥物應(yīng)咀嚼

除了適合兒童服用的甜咀嚼片外，有些藥物咀嚼后效果更好。

一、盡快釋放藥效

異丙腎上腺素:治療支氣管哮喘、心源性休克、房間傳導(dǎo)阻滯等急癥時(shí)，將藥片咀嚼在舌下，否則無(wú)法達(dá)到快速效果。

硝酸甘油：患者心絞痛發(fā)作時(shí)，立即將藥片咀嚼在舌下，約2-5分鐘即可發(fā)揮療效。

硝苯地平(心痛定)：用于治療高血壓，嚴(yán)重高血壓咀嚼后含在舌下，可在10分鐘內(nèi)降壓。

色羥丙鈉：用于治療急性過(guò)敏癥時(shí)，應(yīng)咀嚼藥片，盡快發(fā)揮作用。

二甲硅油：消化道排氣劑，咀嚼后可在1小時(shí)內(nèi)消除胃腸脹氣。

二、有利于藥物的吸收

乳酸菌毒和干酵母：幫助消化劑，咀嚼后服用，有利于消化道的吸收。

酚酞(果導(dǎo)片)：用于治療便秘，咀嚼后服用效果更顯著。

三、有利于粘膜上藥物的覆蓋

復(fù)合甘草片：用于止咳祛痰，咀嚼后還可覆蓋咽喉粘膜，減少局部炎癥的刺激。

復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)是治療消化道潰瘍病的抗酸藥物和藥物、硫糖鋁、鋁碳酸鎂、胃平、胃快樂(lè)、胃快樂(lè)等，適合飯前半小時(shí)或胃痛發(fā)作，藥物咀嚼后分散成小顆粒，覆蓋消化道粘膜形成保護(hù)膜，使炎癥或潰瘍粘膜盡快愈合。

四、減輕胃的負(fù)擔(dān)

常見(jiàn)于鈣制劑，如氧化鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、鈣爾奇D、各種鈣等，這種制劑質(zhì)地重，崩解慢，咀嚼后服用不僅有利于鈣離子的吸收，而且能減少胃蠕動(dòng)的次數(shù)，減少對(duì)胃粘膜的刺激。

■藥物不宜咀嚼

除上述藥物外，無(wú)論咀嚼與否，大多數(shù)藥物對(duì)療效影響不大；但有些藥物在咀嚼后不能服用，否則不僅會(huì)影響療效，還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

一、藥物對(duì)消化道粘膜造成損傷

苯佐那酯(退咳)、苯丙哌林(咳快好)、普諾地嗪:用于止咳。咀嚼后服用會(huì)引起口腔麻木。

普羅帕酮：抗心律失常藥，具有局部麻醉作用，咀嚼后可引起口干、唇舌麻木。

阿侖磷酸鈉：用于調(diào)節(jié)骨質(zhì)疏松癥。咀嚼后服用會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍。

米諾環(huán)素：抗菌消炎藥，咀嚼后可引起食管潰瘍。

阿司匹林，復(fù)方乙酰水楊酸(APC)、消炎痛(消炎痛)等解熱鎮(zhèn)痛藥:咀嚼后服用刺激消化道引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛。

丙戊酸鈉：抗癲癇藥物，因刺激口腔和胃粘膜而不宜咀嚼。

紅霉素類抗生素：其不良反應(yīng)包括口舌疼痛、食欲不振、胃絞痛、惡心嘔吐和腹瀉。

氯化鉀：用于調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)，對(duì)胃腸道刺激性強(qiáng)，如咀嚼后可發(fā)生消化道潰瘍、壞死或狹窄。

二、藥物被胃液破壞失效

多酶片、胰酶片、康彼片：用于食欲不振、消化不良。這種藥物是一種消化酶制劑。如果咀嚼后服用，一方面可以消化口腔粘膜，引起嚴(yán)重的口腔潰瘍，另一方面，藥物本身可以被胃酸分解，失去療效。

菠蘿蛋白酶：用于抗炎、抗水腫的蛋白質(zhì)水解酶，咀嚼后易被胃液中的胃蛋白酶破壞。

三、特殊固體制劑的要求

藥品片劑中最常見(jiàn)的是普通片劑和糖衣片劑。此外，一些片劑如果咀嚼后服用，會(huì)失去特殊制劑的目的，包括：

緩釋片：在藥片外包裹一層半透膜?？诜螅幬锿ㄟ^(guò)半透膜上的微孔定期定量地釋放到胃腸道，緩慢釋放，長(zhǎng)期緩解消化道粘膜刺激，如芬必得。

控釋片：經(jīng)過(guò)特殊工藝加工后，控制藥物在消化道指定部位緩慢、恒速釋放，如鹽酸嗎啡。

腸溶片：用于不溶于胃、僅溶于腸液的材料包裹的片劑，用于阿司匹林等易損傷胃或刺激胃的藥物。

膠囊：將藥物填充在空心硬膠囊中或密封在彈性軟膠囊中的制劑，以掩蓋藥物的苦味和氣味，減少對(duì)消化道的刺激。例如：新康泰克，維生素E。