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樓上回答的很好。掌握一點:調(diào)整用藥需在醫(yī)生指導下進行。樓主列舉的三種藥分別為糖苷酶抑制劑、磺脲類、苯甲酸衍生物(類磺脲)。其中拜唐蘋不吸收入血,應(yīng)不會引起肝功能損害,磺脲和類磺脲類為促泌劑,副作用相對較少。只要定時監(jiān)測肝功,應(yīng)該不會有大問題。如能調(diào)整成胰島素 拜唐蘋,就不會對肝臟產(chǎn)生負擔

急性藥物過量以及長期以過高劑量格列美脲治療可能導致危及生命的重度低血糖。一旦發(fā)現(xiàn)格列美脲片用藥過量,必須立即通知醫(yī)生,不得延誤。患者必須立即攝入蔗糖,如果可能則攝入葡萄糖,除非醫(yī)生已知治療藥物過量情況并且對患者病情發(fā)展有把握。小心監(jiān)測是必要的,直到醫(yī)生肯定患者脫離危險。案例:口服二甲雙胍48片,于2005年8月13日1∶56入院,患者自覺周身不適、腹部陣發(fā)性絞痛,急診微量血糖19mmol/l,未洗胃直接收入院,入院生命體征均在正常范圍,急查血鉀鈉氯、腎功能、肝功、心肌酶、血常規(guī)正常,血乳酸,糾酸、對癥治療病情加重,向家屬交代病情,建議血液透析治療,家屬拒絕,服藥后17h患者出現(xiàn)意識喪失、抽搐,心跳停止,立即給予心肺復蘇,搶救1h無效死亡

一般有胰島素轉(zhuǎn)為口服藥治療最好不要一下把胰島素全部停止,建議先把早餐的停掉,加用口服藥,等血糖平穩(wěn)了再停晚上的那針胰島素。不過全停也不是不可以,口服藥量要調(diào)整好,還要繼續(xù)注意飲食和運動,你原先早晚一共才28單位胰島素就可以把血糖控制的還可以,說明你胰島功能沒有完全喪失。格列美脲的量看起來是有點太大了,一般從1mg開始,一天一次,就可以,如果比較胖,食欲很好,可以加用二甲雙胍,最好監(jiān)測一下餐后血糖,高的話可以加阿卡波糖與格列美脲聯(lián)用。一下子用5mg格列美脲容易造成低血糖,也是很危險。