大多數(shù)糖尿病患者的生活與藥物密切相關(guān)。因?yàn)槊糠N藥物都有不同的作用機(jī)制和副作用，所以正確服用藥物是非常重要的。如果將糖尿病的治療與戰(zhàn)爭(zhēng)和參與戰(zhàn)斗的士兵進(jìn)行比較，正確的選擇和使用無(wú)疑將成為戰(zhàn)爭(zhēng)的重要組成部分。

隨著糖尿病研究的深入，越來(lái)越多的抗糖尿病藥物應(yīng)用于臨床實(shí)踐。由于不同類(lèi)型的抗糖尿病藥物有其獨(dú)特的機(jī)制和特點(diǎn)，只有正確使用才能產(chǎn)生最佳效果。

目前臨床上使用的抗糖尿病藥物主要有以下幾種:

磺脲類(lèi):飯前半小時(shí)服用

磺脲類(lèi)藥物是最早的口服降糖藥物之一。它已發(fā)展到第三代，仍然是2型糖尿病的一線藥物。第一代代表性藥物包括氯磺丙脲和甲苯磺丁脲（D-860)臨床上基本不再使用。格列本脲(優(yōu)降糖)等第二代臨床應(yīng)用較多。由于這些藥物主要通過(guò)刺激胰島素分泌來(lái)發(fā)揮作用，應(yīng)在飯前半小時(shí)服用。

格列美脲，第三代磺脲類(lèi)藥物，已于2001年在中國(guó)應(yīng)用。除了方便(一天一次，可以隨時(shí)服用)外，還可以節(jié)約胰島素，減少低血糖反應(yīng)。

建議飯后服用雙胍：

這是最早使用的口服降糖藥物之一。這些藥物不僅對(duì)降血糖有積極影響，而且許多研究表明，它們具有除降血糖外的心血管保護(hù)作用，并在臨床上得到廣泛應(yīng)用。雙胍主要包括二甲雙胍和苯乙雙胍(降血糖精神)。由于苯乙雙胍的副作用較多，已被淘汰。因此，二甲雙胍主要用于臨床應(yīng)用。一般建議餐后服用，以減少雙胍的胃腸道副作用。

糖苷酶抑制劑：與碳水化合物一起生效

該藥物的作用原理是通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶來(lái)延緩碳水化合物的吸收(就像少吃多餐)，從而降低餐后血糖。目前市場(chǎng)上主要有阿卡波糖和伏格列波糖。這種藥物有一種特殊的服用方法，必須在飯前或與第一口大米一起服用，必須含有一定量的碳水化合物（如大米、面粉等）才能發(fā)揮作用。當(dāng)這些藥物與其他口服降糖藥物或胰島素結(jié)合時(shí)，必須直接服用葡萄糖或靜脈注射葡萄糖。

增敏劑：使胰島素效率倍增

噻唑烷二酮是迄今為止最新的口服降血糖藥物。它是一種胰島素增敏劑，具有良好的應(yīng)用前景，通過(guò)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，提高胰島素抵抗力，降低血糖，改善與胰島素抵抗相關(guān)的各種心血管危險(xiǎn)因素。這些藥物包括曲格列酮、羅格列酮和匹格列酮。曲格列酮因其嚴(yán)重的肝毒性而停用。使用此類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)密切注意肝功能。

胰島素促分泌劑：餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑

甲基甲胺苯甲酸衍生物是近年來(lái)開(kāi)發(fā)的非磺脲胰島素促進(jìn)分泌劑。由于其效果快、時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有較好的效果，也稱(chēng)為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。其特點(diǎn)是服用方便（飯前服用），低血糖反應(yīng)少，特別適合老年人和糖尿病患者，使用磺脲類(lèi)藥物容易發(fā)生低血糖。這些藥物包括瑞格列奈和那格列奈。

胰島素：第一種有效的抗糖尿病藥物

胰島素是世界上第一種有效的抗糖尿病藥物。1型糖尿病患者必須使用胰島素治療；2型糖尿病患者必須使用胰島素治療飲食、運(yùn)動(dòng)和口服抗糖尿病藥物、急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒等）或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥和嚴(yán)重緊急狀態(tài)（如急性心肌梗死）。目前，不僅有動(dòng)物胰島素，還有生物醫(yī)學(xué)工程合成的人類(lèi)胰島素和胰島素相似性；根據(jù)工作時(shí)間，有短、中、長(zhǎng)、雙相胰島素等。不同的胰島素有不同的特點(diǎn)，適用于不同的情況，必須在專(zhuān)家的指導(dǎo)下使用。

以上是目前臨床應(yīng)用的抗糖尿病藥物。隨著糖尿病研究的進(jìn)展，越來(lái)越多的抗糖尿病藥物被臨床應(yīng)用。