1，顳下頜關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)癥狀有哪些

醫(yī)生：張焱濤 病情分析： 顳下頜關(guān)節(jié)炎的癥狀是很常見(jiàn)的。包括局部關(guān)節(jié)疼痛、耳部疼痛、頭痛、噪聲和咀嚼時(shí)的疼痛，而且伴隨各種肌肉的疼痛。張開(kāi)嘴的程度有限，有時(shí)吞咽食物也有困難。意見(jiàn)建議：可以吃葡萄的，顳下頜關(guān)節(jié)炎屬于無(wú)菌性炎癥，多由于咬姿不正確及咀嚼過(guò)度用力引起，一

2，頜下腺炎的臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、脈搏、呼吸增快；2.頜下、口底區(qū)明顯水腫，舌下皺襞紅腫；3.頜下腺疼痛、壓痛，導(dǎo)管口發(fā)紅、有膿性分泌物排出。4.慢性者，常有頜下區(qū)不適或脹痛；有堿味分泌物自導(dǎo)管口排出；5.導(dǎo)管阻塞時(shí)，頜下腺腫大，脹痛，尤其在進(jìn)酸性飲食后更明顯，但食后逐漸緩解；6.頜下腺腫大，質(zhì)稍硬、壓痛，擠壓頜下腺時(shí)，導(dǎo)管口有堿味或膿性分泌物排出。淋巴結(jié)腫大非常多見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見(jiàn)于多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結(jié)腫大的原因，及時(shí)就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。下面就談一談淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因。 慢性淋巴結(jié)炎 多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過(guò)2～3cm，抗炎治療后會(huì)縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長(zhǎng)期存在而無(wú)變化的扁平淋巴結(jié)，多無(wú)重要意義。但無(wú)明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病，應(yīng)予以重視，進(jìn)一步檢查確定。 結(jié)核性淋巴結(jié)炎 有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見(jiàn)于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動(dòng)度差。這類(lèi)患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性。 惡性淋巴瘤 也可見(jiàn)于任何年齡組，其淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無(wú)粘連，在初、中期相互不融合，可活動(dòng)。到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大，也可融合成大塊，直徑達(dá)20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者，有70%～80%在初診時(shí)被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核，以致延誤治療。 巨大淋巴結(jié)增生 是一種易誤診的罕見(jiàn)病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門(mén)及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對(duì)早期診斷極為重要。 假性淋巴瘤 常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生，由炎癥引起。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 淋巴結(jié)常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。 急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病 也常有淋巴結(jié)腫大，特別是兒童常見(jiàn)的急性淋巴細(xì)胞性白血病，臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。 結(jié)節(jié)病 在我國(guó)較少見(jiàn)，常侵犯雙側(cè)肺門(mén)，呈放射狀，伴有長(zhǎng)期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。 傳染性單核細(xì)胞增多癥多見(jiàn)與青壯年男性，為eb病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發(fā)熱及全身性淋巴結(jié)腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細(xì)胞，嗜異凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性可以確診。 血清病為病人使用血清制品(破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病。少數(shù)患者以淋巴結(jié)腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀。但多為注射處及滑車(chē)上淋巴結(jié)首先腫大。根據(jù)注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等可診斷。 淋巴結(jié)腫大很常見(jiàn)，列舉的以上10種疾病原因，希望能給大家以啟示，及時(shí)就診、確診及鑒別，以便得到及時(shí)有效的治療。 平時(shí)也許有過(guò)這樣的體驗(yàn)：當(dāng)腳長(zhǎng)癤腫或受傷后發(fā)炎，腹股溝處也會(huì)覺(jué)得疼痛。仔細(xì)一摸，會(huì)在皮膚下觸到一個(gè)或幾個(gè)如蠶豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴結(jié)。當(dāng)細(xì)菌從受傷處進(jìn)入你的血管內(nèi)時(shí)，淋巴結(jié)這個(gè)“御敵哨兵”首先對(duì)細(xì)菌進(jìn)行還擊，以防止“敵人”深入。隨著每一個(gè)淋巴細(xì)胞“吃掉”大量細(xì)菌后，它的“肚子”便越來(lái)越大，整個(gè)淋巴結(jié)會(huì)腫大疼痛。所以說(shuō)，淋巴結(jié)是身體重要的免疫器官。淋巴結(jié)還是人體內(nèi)的一個(gè)報(bào)警裝置，淋巴結(jié)腫大可能是某種疾病的外在表現(xiàn)。 細(xì)菌感染：如口腔、面部等處的急性炎癥，常引起下頜淋巴結(jié)的腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動(dòng)度好，一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正常。 病毒感染：麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大。有時(shí)淋巴結(jié)腫大具有重要的診斷價(jià)值，如風(fēng)疹，常引起枕后淋巴結(jié)腫大。 淋巴結(jié)結(jié)核：以頸部淋巴結(jié)腫大為多見(jiàn)，有的會(huì)破潰，有的不破潰，在臨床上有時(shí)與淋巴瘤難于鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結(jié)穿刺、涂片和活體組織檢查，并找出結(jié)核原發(fā)病灶。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌：這種淋巴結(jié)很硬，無(wú)壓痛、不活動(dòng)，特別是胃癌、食道癌患者，可觸摸到鎖骨上的小淋巴結(jié)腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié)，以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移。 白血病：該病的淋巴結(jié)腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結(jié)腫大外，病人還有貧血、持續(xù)發(fā)熱，血液、骨髓中會(huì)出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞等表現(xiàn)。 淋巴瘤：淋巴結(jié)腫大以頸部多見(jiàn)。淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的腫瘤，同時(shí)有一些淋巴結(jié)以外的病變，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。 淋巴結(jié)的腫大還可出現(xiàn)紅斑狼瘡等結(jié)締組織疾病。再如過(guò)敏反應(yīng)性疾病及毒蟲(chóng)蜇傷等。所以，對(duì)淋巴結(jié)腫大不容忽視，特別是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大時(shí)更應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生診治。 淋巴結(jié)腫大可分為疼痛性及無(wú)疼痛性?xún)煞N。疼痛性腫大多見(jiàn)于急性化膿性感染時(shí)，感染處得到正確處理后即可消除。引起無(wú)痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發(fā)現(xiàn)，危害較大。一般多見(jiàn)于結(jié)核菌感染、淋巴瘤、腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、血液病(如白血病)等。 淋巴結(jié)遍布全身，只有在比較表淺的特殊部位才可觸及。如頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到。女性患乳腺癌時(shí)在乳房周?chē)耙父C可摸到腫大的淋巴結(jié)。 正確的觸摸方法是：將食指及中指并攏，在上述部位上下左右觸摸，若感覺(jué)到皮下有圓的、橢圓的、或條索狀，有雞蛋大小甚至更大的淋巴結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)立即去正規(guī)的醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷 淋巴系統(tǒng)是身體的自然防衛(wèi)組織，可以抵抗感染和毒素的侵入，淺表的淋巴結(jié)群存在于頸部、腋窩、腹股溝、膝蓋后面以及耳朵前后。 孩子淋巴結(jié)腫大，最常見(jiàn)的原因是感染。腫大的部位取決于感染的位置。喉和耳朵感染可能會(huì)引起頸部淋巴結(jié)腫大，頭部感染會(huì)使耳朵后的淋巴結(jié)腫大；手或手臂感染會(huì)使腋窩下淋巴結(jié)腫大；腳和腿部感染會(huì)引起腹股溝淋巴結(jié)腫大。 孩子最常見(jiàn)的是頸部淋巴結(jié)腫大，母親很容易注意到孩子的這一部位，帶孩子讓醫(yī)生檢查后才能放心。 以大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，咽喉痛、感冒、牙齒發(fā)炎(膿腫)、耳朵感染或昆蟲(chóng)叮咬都是引起淋巴結(jié)腫大的原因。 不過(guò)假如淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方，你就 必須考慮感染之外的原因，如腫瘤、囊腫或甲狀腺功能紊亂。 大多數(shù)母親一看到孩子頸部淋巴性結(jié)腫大，首先想到的是腫瘤，這是自然反應(yīng)，腫瘤的確也是引起孩子淋巴結(jié)腫大的一個(gè)原因，不過(guò)感染是更為多見(jiàn)的原因。對(duì)此，進(jìn)行血和尿的化驗(yàn)、x線(xiàn)檢查、皮試以及活體切片檢查等，可以證實(shí)醫(yī)生的疹斷。