兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在解剖和生理方面具有明顯的特點(diǎn)。許多器官和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全，對(duì)許多藥物非常敏感。這些特征決定了兒童藥物的過(guò)程與成人不同。由于藥物的特殊性和復(fù)雜性，醫(yī)生需要更仔細(xì)地考慮藥物的品種、劑量、劑型、規(guī)格和用法。

兒童發(fā)育可分為三個(gè)階段：新生兒期、嬰兒期和兒童期。在不同的階段有不同的藥物特征。一般來(lái)說(shuō)，兒童不得使用或禁止以下藥物：

1.四環(huán)素類(lèi)藥物四環(huán)素類(lèi)藥物可導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒顏色變黃和骨生長(zhǎng)抑制，因此禁止8歲以下兒童使用。這些藥物包括土霉素、多西環(huán)素（強(qiáng)霉素）、米諾環(huán)素(美滿霉素)、胍甲環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。

2.喹諾酮類(lèi)藥物這種藥物會(huì)對(duì)幼犬和其他哺乳動(dòng)物的骨關(guān)節(jié)，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織造成損傷，因此禁止18歲以下的未成年人使用。諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等藥物很多。

3.激素類(lèi)藥物這種藥物會(huì)掩蓋炎癥癥狀，引起內(nèi)分泌功能障礙。一般來(lái)說(shuō)，腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)盡量避免使用，如可松、潑尼松（強(qiáng)松）、地塞米松等。長(zhǎng)期使用甲睪酮、丙酸睪酮等雄激素會(huì)使骨骼過(guò)早閉合，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是患有水痘的兒童。

4.解熱鎮(zhèn)痛藥氨非咖啡片、安乃近、去痛片、散利痛片等含吡唑酮的復(fù)方制劑具有肯定的解熱鎮(zhèn)痛作用，但兒童不宜連續(xù)使用，容易引起再生障礙性貧血和紫癜。另一個(gè)例子是，新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的制劑很容易導(dǎo)致雷耶氏(Reye’s)綜合征(一種常見(jiàn)的急性腦病，死亡率高達(dá)50%)。阿司匹林也會(huì)損害嬰兒的聽(tīng)神經(jīng)。

雙氯芬酸鈉是感冒的主要成分之一，容易引起血尿，不應(yīng)作為兒童治療感冒的常用藥物，3歲以下兒童不得使用。由于劑量大（每片75毫克），兒童和青少年不應(yīng)使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

對(duì)乙酰氨基酚也是目前應(yīng)用最廣泛的解熱鎮(zhèn)痛藥，療效好，口服吸收快，完全，但應(yīng)注意劑量不大，3歲以下兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

5.氨基糖苷藥物如鏈霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿米卡星、西索米星等，連續(xù)使用容易對(duì)兒童聽(tīng)神經(jīng)和腎功能造成損害，6歲以下兒童禁用。

6.止瀉藥復(fù)方地芬諾酯(復(fù)方苯乙啶)適用于急慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療。每片含鹽酸地芬諾2.5mg、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯類(lèi)似于腸道嗎啡，可直接作用于腸平滑肌。由于國(guó)內(nèi)外不斷有關(guān)于兒童中毒甚至死亡的報(bào)道（死亡病例集中在2歲以下的嬰兒），由于兒童劑量沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，禁止2歲以下的嬰兒，2歲以上的兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用（嚴(yán)格控制劑量）。

洛哌丁胺(易蒙停)適用于治療各種原因引起的急慢性腹瀉。但它的作用比芬諾酯強(qiáng)，速度快速度，用于影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等幼兒易引起的藥物不良反應(yīng)，再加上新生兒用藥致死的報(bào)道，故國(guó)在我國(guó)易蒙停止使用說(shuō)明書(shū)中規(guī)定，5歲以下兒童禁止使用。

藥用炭能吸收各種有毒無(wú)毒的刺激物，導(dǎo)致腹瀉和腹部不適，減少對(duì)腸壁的刺激，減少腸蠕動(dòng)，從而起到止瀉作用。但由于吸附作用強(qiáng)，無(wú)選擇性，對(duì)胃蛋白酶、胰酶等消化酶的生長(zhǎng)活性有所作為長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良，因此禁止3歲以下兒童長(zhǎng)期使用。

7.驅(qū)蟲(chóng)藥腸道寄生蟲(chóng)病(如蛔蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等。)在兒童中很常見(jiàn)，尤其是在中國(guó)農(nóng)村，幾乎95%兒童有不同程度的感染。因此，對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，定期檢查大便，找出體內(nèi)是否有寄生蟲(chóng)，有哪種寄生蟲(chóng)，很有必要。有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子面黃肌瘦，食欲不振。他們認(rèn)為沒(méi)有檢查就有昆蟲(chóng)。盲目服用驅(qū)蟲(chóng)劑后，他們看不到昆蟲(chóng)。再次排出，再次服用，從而影響孩子的健康。

驅(qū)蟲(chóng)劑有很多種，有的對(duì)多種寄生蟲(chóng)有效，有的只對(duì)少數(shù)寄生蟲(chóng)有效。常用的驅(qū)蟲(chóng)劑有阿苯達(dá)唑(腸道)蟲(chóng)清)、哌嗪(驅(qū)蛔靈)、噻啶(抗蟲(chóng)靈)、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、烏梅、君子等。這些藥都有一定的毒性和副作用，如阿苯達(dá)唑，雖然驅(qū)蛔靈毒性低，但經(jīng)常服用或過(guò)量會(huì)引起頭暈、頭痛、嘔吐和副作用肝功能受損，因此藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定2歲以下兒童禁用。苦楝皮苦寒?dāng)∥?，過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致中毒死亡，5歲以下童禁用。

8.抗感染藥物如磺胺、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、新生兒溶血、灰嬰綜合征用高膽紅素血癥，禁止新生兒使用。根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，6個(gè)月以下的嬰兒不得使用；12歲以下兒童禁用替硝唑注射液；3歲以下兒童不得使用奧硝唑注射液。

9.抗酸藥西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑連續(xù)用于兒童肝腎功能、造血系統(tǒng)統(tǒng)一和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定的損害，16歲以下兒童不宜使用。

10.抗過(guò)敏藥6個(gè)月以下的嬰幼兒禁用鹽酸苯海拉明、茶苯海明、鹽酸地芬尼多等。西替利嗪，6歲禁止或不適合下列兒童使用。

總之，兒童的體格和器官功能正處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期。隨著藥物數(shù)量的增加，藥物的安全性性越來(lái)越受到重視，正確選擇藥物并合理使用，以確保兒童用藥安全，照顧下一代的健康成長(zhǎng)目前，兒科醫(yī)生和家長(zhǎng)應(yīng)注意的問(wèn)題。