咳嗽川貝枇杷滴丸能和藿香正氣膠囊一起吃嗎？

藿香正氣水是每個家庭的常用藥物。在炎熱的夏天，許多人把它作為預(yù)防和治療中暑的首選藥物。但是，你知道嗎？早在2015年，寧波就有一位老人無意中同時服用藿香正氣水和頭孢菌素，導(dǎo)致乙醛中毒，威脅生命。

藿香正氣水和頭孢菌素抗生素是否有中毒風(fēng)險(xiǎn)？今天，小邊特別采訪了云南省第一人民醫(yī)院（昆華醫(yī)院）藥學(xué)部主任藥師張志清。

專家簡介

張志清，云南省第一人民醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師。長期從事臨床藥物治療，具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識，豐富的臨床藥物使用經(jīng)驗(yàn)和深厚的專業(yè)英語閱讀能力。多次在云南電視臺、春節(jié)晚報(bào)、云南信息日報(bào)等主流媒體上宣傳安全合理的藥物使用知識。多次參與云南省基本藥物目錄的修訂和更新。多次到基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)合理用藥。

主要研究方向：合理用藥兒童、孕婦、老年人等特殊群體。

藿香正氣水和頭孢類抗生素一起服用真的有中毒風(fēng)險(xiǎn)嗎？

有中毒的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槿藗兂灶^孢菌素時經(jīng)常會有感染癥狀，藿香正氣水也是治療感冒中暑的良藥，所以兩種藥物合用的概率很大。

兩種藥物合用后，輕者約5種～10分鐘內(nèi)，你會感到臉熱，很快就會感到全身發(fā)熱，感到頭頸部劇烈的搏動，并會出現(xiàn)搏動性頭痛。嚴(yán)重者呼吸困難、惡心、大量嘔吐、出汗、口干、胸痛、明顯降壓、體位暈厥、明顯不適、眩暈、視力模糊、意識不清、面部蒼白而不是潮熱，血壓可降至休克水平。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為雙硫侖反應(yīng)。

為什么這兩種藥物一起吃會產(chǎn)生如此劇烈的反應(yīng)？

藿香正氣水含有40%至50%的乙醇（酒精）。在我們體內(nèi)，乙醇首先通過乙醇脫氫酶氧化代謝為乙醛，然后通過乙醛脫氫酶氧化代謝為乙酸。乙酸最終變成二氧化碳和水排出體外。事實(shí)上，乙醛是這個過程中的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

為什么乙醛是雙硫侖樣反應(yīng)的主要原因？

由于大多數(shù)頭孢菌素結(jié)構(gòu)中含有甲基四氮唑的基團(tuán)，抑制了乙醛脫氫酶的活性。

藿香正氣水不能與頭孢菌素一起食用的主要原因是它含有大量的酒精。也就是說，當(dāng)藿香正氣水中的酒精進(jìn)入體內(nèi)，乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙醛后，頭孢菌素抑制了乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致乙醛不能繼續(xù)降解，在體內(nèi)積累大量，導(dǎo)致中毒癥狀（醉酒癥狀）。

是不是所有的頭孢菌素都不能和藿香正氣水一起服用？

事實(shí)并非如此。有些頭孢菌素，結(jié)構(gòu)中不含甲基四氮唑的基團(tuán)，如頭孢克啶，不會產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。

這兩種藥物之間應(yīng)該間隔多久才能安全服用？

最好間隔兩天以上再服用，這樣我們以前服用的藥物在體內(nèi)代謝后就不會再相互作用了。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，中毒癥狀的嚴(yán)重程度往往與乙醇的攝入有關(guān)。根據(jù)說明，藿香正氣水一次只喝10毫升，酒精含量不高。

因此，對于正常人來說，如果你誤服，你不必過度恐慌。如果你有輕微的不適，你的身體可以自我恢復(fù)。然而，如果你攝入了大量的酒精，比如過去兩天喝酒，或者吃了含有高酒精的食物，你需要在身體不適后盡快就醫(yī)。

同時，在選擇藥物時，也可以選擇藿香正氣滴丸或軟膠囊等不含酒精的藥物進(jìn)行替代。醫(yī)生提醒還有一些藥物，如十滴水、風(fēng)濕液等，也含有乙醇，不能與頭孢菌素一起服用。甲硝唑、替硝唑等藥物與酒精一起服用也會引起“雙硫侖樣反應(yīng)”。飲酒或飲用含酒精的飲料至少需要停藥7天。

切記

以下藥物千萬不要混在一起吃，會致命的！

感冒藥+退燒藥+鎮(zhèn)痛藥=肝衰竭

許多感冒藥、退燒藥和止痛藥都有撲熱息痛。如果同時使用兩種感冒藥，或同時服用退燒藥和止痛藥，會導(dǎo)致急性肝損傷，嚴(yán)重導(dǎo)致肝衰竭甚至死亡。

84消毒劑+潔廁劑=有毒氯氣

84消毒劑和廁所清潔劑混合產(chǎn)生氯，通過呼吸道侵入人體，損害上呼吸道粘膜，使組織強(qiáng)氯化，粘膜炎癥腫脹，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重死亡。

碘+紅藥水=碘化汞中毒

碘中所含的碘與紅藥水中的汞發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成碘化汞，會沉積在皮膚表面，汞本身有毒，對身體有害。

蜂蜜+感冒藥=藥效下降

泰諾、快克、感立克、感冒清等感冒藥都含有已酰氨基酚，遇到蜂蜜會形成復(fù)合物，削弱退燒效果。同樣，所有含有蜂蜜的中成藥，如咳嗽糖漿、川貝枇杷膏等，都不應(yīng)同時服用上述感冒藥。

磺胺類藥物+維C=泌尿系結(jié)石

維生素C是一種酸性物質(zhì)，二磺胺類藥物（如復(fù)方新諾明）及其代謝物在酸性環(huán)境中容易形成磺胺結(jié)晶鹽，形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石，導(dǎo)致腎臟損傷。

防曬霜+驅(qū)蚊液=過敏

驅(qū)蚊劑的主要成分是避蚊胺和酒精，防曬霜含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，在高溫下被皮膚吸收，容易引起敏感體質(zhì)人群的過敏。