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蒙脫石散能改善小兒腹瀉嘔吐嗎 小兒腹瀉最佳治療方案有哪些

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-08-24 00:04:00 手機版

本病例中的患者因嘔吐和腹瀉被父母送往醫(yī)院接受治療。來醫(yī)院后,結(jié)合患者的癥狀和體征及相關(guān)輔助檢查,診斷為胃腸炎感染引起的乳糖不耐受癥。根據(jù)患者的病情選擇藥物治療,治療后癥狀緩解,病情穩(wěn)定,恢復(fù)良好。恢復(fù)后,日常生活中應(yīng)注意兒童的身體狀況,發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)及時就醫(yī),找出原因。

【基本信息】男,1歲

[疾病類型]乳糖不耐受

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】以藥物治療為主,葡萄糖+布洛芬+乳糖酶膠囊和乳酸桿菌+蒙脫石散聯(lián)合治療

治療7天[治療周期]

[治療效果]腹瀉嘔吐癥狀緩慢消退,精神狀態(tài)改善,其他指標(biāo)正常

一、第一次面診

2021年7月,我在科室值班,孩子的父母急忙把孩子抱到我科,我趕緊問他們哪里不舒服?經(jīng)過詢問,我知道孩子的母親今天中午給孩子喂奶后,孩子一直在哭,怎么哄也哄不好,也不睡覺,晚上孩子開始嘔吐腹瀉,但也發(fā)燒,所以我們立即送他去醫(yī)院。隨后,我檢查了孩子,發(fā)現(xiàn)孩子的體溫為38.4℃,腹脹,呼吸心率正常。結(jié)合兒童癥狀及相關(guān)檢查,初步疑似腹瀉,需要進一步完善相關(guān)檢查,明確診斷疾病。

二、治療過程

患者入院后,我安排完善大便常規(guī)、乳糖酶、原糖檢查、空腸粘膜活檢、乳糖酶測定、尿半乳糖等相關(guān)檢查。檢查結(jié)果表明,患者糞便呈黃色水樣,降鈣素原值超出正常指標(biāo)范圍,其他指標(biāo)正常,結(jié)合兒童相關(guān)癥狀,診斷為乳糖不耐受。孩子的家人得知檢查結(jié)果后非常擔(dān)心,趕緊問我情況是否嚴(yán)重,會有什么影響?我向病人解釋說,孩子的情況不是特別嚴(yán)重,不要太緊張,只要積極配合治療,小心照顧孩子可以很快康復(fù),孩子現(xiàn)在有點脫水,我先給他葡萄糖溶液,調(diào)節(jié)他的電解質(zhì)紊亂,以緩解他的脫水癥狀。再次打開布洛芬口服幫助退燒,家庭成員最好用溫水幫助孩子擦身體進行物理冷卻,讓孩子盡快退燒。開蒙脫石散緩解兒童嘔吐和腹瀉。給予乳糖酶膠囊和乳酸桿菌,以改善兒童乳糖的代謝和吸收,減緩胃排空和腸蠕動的速度,使小腸中殘留的乳糖酶有足夠的時間消化乳糖,促進乳糖的吸收,從而緩解兒童的乳糖不耐受。此外,兒童應(yīng)在不久的將來避免乳糖攝入,但不要停止母乳喂養(yǎng)。兒童母親應(yīng)減少碳水化合物的攝入,避免母乳中乳糖含量過高。同時,兒童應(yīng)在飲用母乳前給予乳糖酶,以幫助緩解乳糖不耐癥。

圖一

三、治療效果

葡萄糖輸注治療后,脫水得到緩解,精神狀態(tài)逐漸改善。藥物治療一周后,發(fā)熱、腹瀉、腹脹、嘔吐等癥狀明顯好轉(zhuǎn),治療期間無其他不適癥狀。隨后對常規(guī)、PCT等檢查進行了復(fù)查,結(jié)果表明患者體內(nèi)降鈣素原恢復(fù)到正常指標(biāo)范圍,其他指標(biāo)均無明顯異常。而且治療后患者的臉色也變紅了,睡眠比以前好了,哭鬧也好了。

四、注意事項

1、出院后,家屬應(yīng)聽從醫(yī)生的建議,督促孩子定期、定量地服藥。還要密切監(jiān)測孩子的身體狀況,如果服藥后有不良反應(yīng),應(yīng)立即停止服藥,盡快聯(lián)系醫(yī)生,找出原因。

2、注意少吃多餐,母親在母乳喂養(yǎng)期間盡量減少乳糖攝入。多給孩子喂水。飲食方面,注意營養(yǎng)均衡,可以給孩子一些易消化、營養(yǎng)豐富的粥。

3、勞逸結(jié)合,讓孩子保持充足的休息,引導(dǎo)孩子適當(dāng)運動,提高免疫力。

4、注意兒童的衛(wèi)生問題,做好清潔工作,定期對兒童玩具、用具等進行消毒。

五、個人感悟

乳糖不耐受,又稱乳糖消化不良或乳糖吸收不良,是指由于腸道分泌的乳糖酶減少,母乳或牛奶中的乳糖不能完全消化和分解,導(dǎo)致非傳染性腹瀉?;颊咴谑秤没蝻嬘萌橹破泛髸霈F(xiàn)腹瀉、腹脹、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。有相關(guān)癥狀的患者應(yīng)及時就醫(yī),避免病情惡化。

本病例患者乳糖不耐受,導(dǎo)致腹瀉、腹脹、嘔吐癥狀被家屬送往醫(yī)院就診。到達(dá)醫(yī)院后,孩子的家人積極配合治療,督促孩子按時吃藥,值得學(xué)習(xí)。

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