發(fā)布時間:2023-04-29 00:56
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1,胃癌晚期最后什么癥狀
這個都是引人而異吧,胃癌晚期最后的癥狀就是食欲下降,吃不下去飯 也有可能癌細胞轉(zhuǎn)移。全身疼痛的。依靠(唐君化堅持生活)輔助治療改善的。2,胃癌患者后期癥狀
胃 癌——臨床表現(xiàn) 一、癥狀 胃癌的癥狀和體征常因腫瘤的生長部位、類型、大小,病程的早晚,有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移病灶等條件不同而有所不同。多數(shù)患者在病程的早期可以毫無癥狀。 1.胃痛 疼痛部位以心窩部為主,有時僅為上腹部不適或隱痛。較典型的疼痛是痛而無規(guī)律,進食也不緩解。 2.食欲減退 食欲不振,伴體重減輕,逐漸消瘦,或食后飽脹噯氣,厭惡肉食等,是胃癌比較常見的癥狀。 3.惡心嘔吐 由于大部分胃癌位于幽門竇部,故幽門梗阻癥狀頗為多見。不典型的早期梗阻可引起食后膨脹感,輕度惡心、反胃等,典型的機械性幽門梗阻則引起胃擴張嘔吐。嘔吐物多為在胃內(nèi)停留過久的隔宿食,故有腐敗酸臭味。彌漫性胃癌常無梗阻嘔吐癥狀。 4.上消化道出血 早期胃癌即可出現(xiàn)出血,常表現(xiàn)為柏油樣便。晚期胃癌出血量大,若合并有幽門梗阻時,常在嘔吐物中混雜咖啡色或黯紅色的血液。大便隱血試驗呈陽性反應(yīng)。 5.其他癥狀 有腹瀉、便秘、低熱、水腫、全身衰竭。癌腫破潰,或引起胃壁穿孔時,可出現(xiàn)大出血、腹膜炎等并發(fā)癥。 二、體征 1.腹部腫塊 此為晚期體征。很多晚期胃癌患者可于上腹部觸及腫塊,質(zhì)堅硬,結(jié)節(jié)狀,隨呼吸上下移動。 2.轉(zhuǎn)移灶 可直接蔓延至鄰近的胰腺、肝臟、橫結(jié)腸;也可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)及遠處淋巴結(jié);還可以通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦、骨骼、皮膚、卵巢等處,這時可分別在腹部捫及固定不移的腫塊;在左鎖骨上窩和腋下捫及腫大的淋巴結(jié);或出現(xiàn)腹水、黃疸、肝腫大、直腸陷凹內(nèi)腫物。 3.腹水和胸水 晚期胃癌因腹膜和肝臟轉(zhuǎn)移或門靜脈被癌腫阻塞而引起腹水。若有胃癌細胞在胸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移,可引起胸水。腹水和胸水多為血性,有時可從中找到癌細胞 大體發(fā)展過程:胃潰瘍--胃穿孔--胃癌 臨床表現(xiàn) (一)癥狀 1.早期胃癌70%以上無明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的、酷似胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心,偶有嘔吐、食欲減退、黑便等。 2.進展期胃癌癥狀見胃區(qū)疼痛,常為咬嚙性,與進食無明顯關(guān)系,也有類似消化性潰瘍疼痛,進食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。 賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適,疼痛或胸骨后疼痛,伴進食梗阻感或吞咽困難;胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀,直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意,或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視;胃體部癌以膨脹型較多見,疼痛不適出現(xiàn)較晚;胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早,當(dāng)腫瘤延及幽門口時,則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。 癌腫擴散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 (二)體征 絕大多數(shù)胃癌病人無明顯體征,部分病人有上腹部輕度壓痛。位于幽門竇或胃體的進展期胃癌有時可捫及腫塊,腫塊常呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬,當(dāng)腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤時,腫塊常固定而不能推動,女性病員在中下腹捫及腫塊,常提示為krukenbe瘤可能。當(dāng)胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時,可在腫大的肝臟觸及結(jié)節(jié)狀塊物。當(dāng)腹腔轉(zhuǎn)移腫塊壓迫膽總管時可發(fā)生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見擴張之胃型,并可聞及震水聲,癌腫通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。晚期胃癌有盆腔種植時,直腸指檢于膀胱(子宮)直腸窩內(nèi)可捫及結(jié)節(jié)。有腹膜轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)腹水。小腸或系膜轉(zhuǎn)移使腸腔縮窄可導(dǎo)致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎時出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀,亦可浸潤?quán)徑坏琅K器而形成內(nèi)瘺。 (三)常見并發(fā)癥 1、 當(dāng)并發(fā)消化道出血,可出現(xiàn)頭暈、心悸、解柏油樣大便、嘔吐咖啡色物。 2、 胃癌腹腔轉(zhuǎn)移使膽總管受壓時,可出現(xiàn)黃疸,大便陶土色。 3、 合并幽門梗阻,可出現(xiàn)嘔吐,上腹部見擴張之胃型、聞及震水聲。 4、 癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎,可出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥。 5、 形成胃腸瘺管,見排出不消化食物。 常規(guī)治療 外科治療在胃癌的治療中有重要地位,是目前能達到治愈目的的主要治療方法。對不能做根治性切除的也應(yīng)根據(jù)病人具體情況爭取做原發(fā)灶的姑息切除術(shù)。此外,根據(jù)胃癌的病期、腫瘤的生物學(xué)特性及患者的機體情況全面考慮,選擇化療、放療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療。 (一)外科治療 凡臨床檢查無明顯轉(zhuǎn)移征象,各重要臟器無嚴重器質(zhì)性病變,估計全身營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能能忍受手術(shù)者均應(yīng)予剖腹探查的機會。有時即使有遠處轉(zhuǎn)移或伴有幽門梗阻、穿個等嚴重并發(fā)癥而一般情況尚能耐受手術(shù)者,亦應(yīng)予以姑息性手術(shù)的機會,以緩解癥狀,減輕痛苦, 胃癌手術(shù)治療的效果與胃癌的早期診斷、病理形態(tài)和手術(shù)方案的選擇有很大關(guān)系。根據(jù)對胃癌生物學(xué)行為的研究,上部胃癌比中下部胃癌手術(shù)預(yù)后差,因中下部胃癌以團生者多,而上部胃癌以彌生者多。腫瘤大小對預(yù)后無明顯關(guān)系,浸潤彌漫型胃癌因其邊緣不清,手術(shù)切除范圍不易確定,且此種類型的胃癌有轉(zhuǎn)移者多而廣泛,手術(shù)不易徹底清除.故:年生存率較低。而團生型胃癌胃周淋巴結(jié)多屬輕度轉(zhuǎn)移且位于癌灶附近,手術(shù)容易徹底清除,故預(yù)后較好。綜合30年來國內(nèi)外胃癌術(shù)后的5年生存率在20%一30%。 (二)化學(xué)治療 胃癌的化療有效率較低,只能作為輔助療法,即一般作為手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的符助治療,可以達到以下目的:(1)使病灶局限,以提高手術(shù)切除率。(2)減少術(shù)中腫瘤細胞播散、種植的機會。(3)根治術(shù)后輔助化療,以消滅可能存在的殘留病灶以防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。(4)姑息性手術(shù)治療后,可控制病情發(fā)展,延長生存期。 (三)放射治療 凡未分化癌,低分化癌,管狀腺癌、乳頭狀腺癌對放療有一定的敏感性,癌灶小而淺者、無潰瘍者效果最好,可使腫瘤全部消失。粘液腺癌及印戒細胞癌對放療無效,故為禁忌。 胃癌的術(shù)前放療能使60%以上病員的原發(fā)腫瘤有不同程度的退縮,切除率比單純手術(shù)組提高5.3%-20%,5年生存率可提高11.9%。對原發(fā)灶已切除、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在兩組以內(nèi)或原發(fā)灶侵及漿膜面并累及胰腺、無腹膜及肝轉(zhuǎn)移者可行術(shù)中放療。對手術(shù)中無法切除者,應(yīng)在癌殘留處以銀莢標記之,術(shù)后經(jīng)病理證實其組織學(xué)類型非粘液癌或印戒細胞癌可行術(shù)后補充放療。 (四)免疫治療 免疫治療的適應(yīng)證包括:①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑;②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑;③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強藥物。 (五)內(nèi)鏡治療 早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手術(shù)切除者可采用內(nèi)鏡治療術(shù),此外通過內(nèi)鏡應(yīng)用激光、微波及注射無水酒精等亦可取得根治效果。優(yōu)質(zhì)文章排行榜