1，什么藥物能代替鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁類的藥物副作用小一些的

可以服用氯美扎酮或復(fù)方棗仁膠囊等OTC藥物，此類藥物副作用小且療效好。①四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林（馬普替林、路滴美）為代表，不僅有抗抑郁作用，鎮(zhèn)靜作用也較強(qiáng)，療效與三環(huán)類抗抑郁藥相似，副作用輕，主要副作用為口干、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加。皮疹較多見，心臟的毒性較小，偶爾也有癲癇發(fā)作。所以，有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。由于副作用輕，適用老年人及體弱者應(yīng)用。 ②不抑制胺攝取藥：以米安舍林（米塞林脫爾煩）為代表。此藥有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抗抑郁作用，對抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。此藥的優(yōu)點是副作用輕、安全性大，適用于老人及軀體病人。治療方便，服用劑量較小，每晚1片或半片，服法簡便，受到歡迎。主要的副作用是：可能誘發(fā)癲癇及引起白細(xì)胞減少。雖屬罕見，卻應(yīng)密切注意，應(yīng)定期測查血象，老人應(yīng)用時更應(yīng)觀察有無感染等癥狀，加以防范。 （3）血清素攝取抑制劑：屬5－h(huán)t能藥物，近年來這類藥物發(fā)展迅速，目前已達(dá)30多種，主要應(yīng)用的有氟西?。ǚ窖醣?、憂克、百憂解）、帕羅西汀、氟優(yōu)草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。 以氟西汀為例，此藥不僅有抗抑郁、振奮情緒作用，對治療強(qiáng)迫癥也有效。治療方法簡便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服藥后1周內(nèi)明顯，以后逐漸適應(yīng)。表現(xiàn)為：胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他副作用為興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障礙等。本藥可減輕體重及降低血糖。對肝、腎功能不良者，老年人應(yīng)慎用，對兒童、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥物過敏史者應(yīng)禁用。 此類藥物及三環(huán)類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用，如需藥時，要停藥至少2周以上，而氟西汀則需停5周～7周。 除以上三類抗抑郁藥之外，有些抗精神病藥也有抗抑郁、抗焦慮作用，常用來作為抑郁癥及焦慮癥的輔助治療，特別是對精神分裂癥后抑郁。應(yīng)用這些藥物起到抗抑郁和治療精神病癥狀的雙重作用，一舉兩得。常用的藥物有：舒必利、泰爾登和甲硫達(dá)嗪。

2，精神分裂癥應(yīng)該怎么逐步減藥

減藥快是不好的，一定要均勻減，這是大多數(shù)人理解不到位的。多數(shù)人認(rèn)為藥物發(fā)揮的是治療作用，而實際上藥物的作用在一定意義上說是替代作用，是替代了機(jī)體的某些功能。精神疾病從生物學(xué)上就像缺少某種物質(zhì)，藥物是替代了這部分差距。當(dāng)差距很大時，影響的環(huán)節(jié)和遞質(zhì)系統(tǒng)較多，處于功能紊亂、失代償，人體無法修復(fù)；只有當(dāng)差距縮小到一定范圍的時候，才可以通過自然修復(fù)能力解決；修復(fù)后，就可以在把差距拉大到可以自然修復(fù)的范圍內(nèi)，也就是減藥。人體的自然康復(fù)過程是很慢的，而且因人而異。隨著年齡的增大，修復(fù)能力也在下降；長期患病或反復(fù)發(fā)作會使一些可逆的功能性損害轉(zhuǎn)變成為難以逆轉(zhuǎn)的帶有器質(zhì)性因素的損害，從而造成無法徹底康復(fù)。修復(fù)能力也與人的生理、心理狀態(tài)有關(guān)。所以，有的人能夠減掉，有的人減不完。北京市朝陽區(qū)第三醫(yī)院中醫(yī)精神科馬良 在治療有效，也就是藥物使人體的功能體基本達(dá)到正常的時候，機(jī)體才會發(fā)揮自身修復(fù)的本能（疾病已經(jīng)刺激了人體的康復(fù)，但是速度還比不上平衡被破壞的速度，所以是一種惡性循環(huán)；當(dāng)藥物阻止/減緩了進(jìn)一步的破壞，這時康復(fù)的速度大于破壞的速度，才能夠進(jìn)入良性循環(huán)），使人真正意義上康復(fù)，藥量才能夠逐漸減，但當(dāng)機(jī)體康復(fù)到一定程度，而且藥物減到一定程度時，由于人體自身的疾病發(fā)生的原因（不詳，因為精神疾病的治療不是對因治療），達(dá)到了一種新的平衡（機(jī)體的康復(fù)速度已經(jīng)很慢了甚至停止了，而疾病的因素雖然不強(qiáng)，但是二者重新取得平衡），就不能繼續(xù)減了，再減又會造成不平衡，產(chǎn)生惡性循環(huán)，病情惡化/復(fù)發(fā)。同樣的因素，如果人體有這種康復(fù)能力，而不及時減藥，可能也是不利的。慢性患者這種康復(fù)能力已經(jīng)減弱或消失，所以不能夠停藥，只能長期服用。 因為機(jī)體的自我修復(fù)不是一蹴而就，而是逐步完成的，所以不應(yīng)該有藥物濃度的大幅波動。這也就是為什么目前藥物的發(fā)展趨勢不是產(chǎn)生新的藥物，而是緩釋劑型的開發(fā)，為了就是維持平穩(wěn)的血藥濃度。長效針的好處就包括了這點，也就是為什么長效針在陰性癥狀等的療效好于口服片劑。 中藥的主要作用就是促進(jìn)這種康復(fù)能力，所以中藥多數(shù)的作用是錦上添花，而不是雪中送炭。轉(zhuǎn)發(fā)謝謝這，必須在主診醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自己擅自減量或者停藥，很多精神科藥品一旦改變 劑量就會病情反彈的。原則是：輕度而且恢復(fù)較好的患者，可以逐步減量直到謹(jǐn)使用維持量；重癥患者，基本上不能停藥！希望謹(jǐn)慎。麻煩采納，謝謝!