發(fā)布時(shí)間:2023-04-23 21:53
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臨床上常用的瀉藥分為以下幾類: 第一類為容積性瀉藥,又稱植物性瀉劑,包括甲基纖維素、瓊脂、果膠等。這類瀉藥不被腸壁吸收,在腸管內(nèi)吸收水分后膨脹,擴(kuò)張腸道容積,引起排便反射;還能與糞便混合,軟化糞便。這類藥物作用不快,但經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、不良反應(yīng)少,一般便秘者均可使用。此類藥物不能增加結(jié)腸張力,因此不適合于結(jié)腸無力、腸道運(yùn)動功能差的患者。 第二類為刺激性瀉藥,常在使用容積性瀉藥無效后應(yīng)用。代表藥物有番瀉葉、大黃、酚酞(果導(dǎo)片)、比沙可啶(便塞停)、蓖麻油等。這類藥本身或其代謝產(chǎn)物可以刺激腸壁,增加腸道蠕動,而促進(jìn)排便。特點(diǎn)是導(dǎo)瀉作用快、效力強(qiáng),大便嵌頓和需迅速通便者,優(yōu)先使用。但因其大多含有蒽醌類物質(zhì),長期服用會引起藥物依賴、結(jié)腸病變甚至誘發(fā)腸息肉,故使用不宜超過一周,孕婦及哺乳期婦女禁用。其中大黃、果導(dǎo)片等,作用較慢,應(yīng)在睡前用。大黃易損脾胃,因氣血虛弱所致便秘的病人,不宜使用。 第三類為潤滑性瀉藥,代表藥物有開塞露、液體石蠟、冬庫酯鈉等。該類藥具有濕潤、軟化大便的功效,能幫助便秘者輕松排便,防止用力過度,適用于痔瘡、肛裂、手術(shù)后、有高血壓病史及長期臥床的患者。這類藥見效快,但作用時(shí)間較短,經(jīng)直腸使用時(shí)有灼痛感,且久用后會影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收,故不宜長期使用。而且直腸被開塞露頻繁刺激后,敏感性會降低,導(dǎo)致排便更加困難。 最后一類為滲透性瀉藥,代表藥物為硫酸鎂(鹽性瀉劑)、乳果糖、甘露醇、山梨醇和聚乙二醇(福松)等。這類藥在腸道內(nèi)吸收緩慢,故可維持腸腔內(nèi)高滲透壓,阻止腸管內(nèi)鹽和水分被吸收,從而擴(kuò)張腸腔、刺激腸蠕動。該類藥物大劑量、長期使用,可引起水電解質(zhì)紊亂、腹瀉與便秘交替出現(xiàn),宜小劑量使用。其中硫酸鎂一般用于驅(qū)蟲和排除腸道毒素。乳果糖應(yīng)慎用于糖尿病的患者,以免影響血糖水平。 其他常見的瀉藥還有腸動力藥(開樂寧等),5―羥色胺受體激動劑(替加色羅等),可加強(qiáng)腸肌張力,加速腸運(yùn)動,促進(jìn)排便,但常導(dǎo)致輕微的腹痛、腹瀉等癥狀。優(yōu)質(zhì)文章排行榜
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