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腫瘤為什么綜合治療,如何實(shí)施腫瘤的綜合治療

來源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-05-17 01:09:50 手機(jī)版
1.全面評(píng)估 全面評(píng)估病人整體情況,包括腫瘤病變性質(zhì)、范圍、分期、不良預(yù)后因素、全身情況。 2.目標(biāo)明確根據(jù)全面評(píng)估情況,分析病人的腫瘤病情是否可能根治,是否需要多種治療手段的綜合治療。 3.安排合理充分評(píng)估擬采用治療手段的利與弊,選擇有效治療手段。對(duì)于需要多學(xué)科使用的綜合治療,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性綜合治療。多學(xué)科協(xié)作共同制定綜合治療方案,有計(jì)劃分頭實(shí)施,是推薦的綜合治療合作模式。應(yīng)避免盲目無計(jì)劃性治療,避免過度治療。 4.個(gè)體化治療 針對(duì)病人個(gè)體情況制定個(gè)體化綜合治療方案。個(gè)體化治療的實(shí)施仍然應(yīng)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的基本原則,避免將個(gè)體化治療作為違背醫(yī)療原則及隨意性治療的借口。

2,什么是腫瘤綜合治療

腫瘤的治療目前已經(jīng)進(jìn)入了綜合治療的時(shí)代,臨床實(shí)踐證明現(xiàn)階段采用任何單一的治療方法都常難以取得最佳的效果。因此,除一些早期腫瘤和個(gè)別特殊類型的腫瘤以外,絕大多數(shù)腫瘤的治療原則是綜合治療。綜合治療(multimodality therapy)的概念是根據(jù)病人的機(jī)體情況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢(shì),有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段,以期較大幅度地提高腫瘤治愈率、延長生存期、提高病人生活質(zhì)量。正確理解和認(rèn)識(shí)腫瘤綜合治療的概念及其科學(xué)內(nèi)涵具有重要的臨床實(shí)際意義,將會(huì)有助于為每一個(gè)腫瘤病人制定出合理的個(gè)體化綜合治療方案,以取得最佳的治療效果。要正確理解和掌握腫瘤綜合治療的內(nèi)涵,需要掌握以下幾個(gè)基本要點(diǎn):(一)腫瘤的綜合治療要同等重視病人的全身情況和腫瘤的具體特征,才能避免片面性,減少?zèng)Q策失誤。其一、如果在選擇和制定綜合治療模式時(shí)只注重取得殺滅腫瘤細(xì)胞、縮小腫瘤體積的近期療效,而不重視病人的全身情況和遠(yuǎn)期療效,不注意保護(hù)病人的免疫功能和機(jī)體的正氣,進(jìn)行辯證論治,則可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤是“小了”或“沒有了”,但病人的身體也“垮了”或“殘廢了”的不良后果。其二,如果在腫瘤的治療過程中,過分考慮和恐懼腫瘤治療的毒副作用,而不重視腫瘤的種類、發(fā)展趨勢(shì)和生物學(xué)行為等特點(diǎn),不能正確認(rèn)識(shí)“正”與“邪”的關(guān)系,在腫瘤細(xì)胞生長旺盛、外邪強(qiáng)盛的情況下,不敢及時(shí)采取正確的治療方法有效地殺滅腫瘤細(xì)胞以祛邪,也不會(huì)取得最佳的治療效果,甚至可能會(huì)使本來有可能治愈的腫瘤喪失治愈的機(jī)會(huì)。(二)腫瘤的綜合治療不是手術(shù)、化療、放療、生物學(xué)治療和中醫(yī)藥治療等多種治療方法的簡(jiǎn)單組合,而是一個(gè)有計(jì)劃、有步驟、有順序的個(gè)體化治療集合體,是一個(gè)系統(tǒng)的治療過程,需要手術(shù)、放療和化療等多學(xué)科有效地協(xié)作才能順利完成。雖然綜合治療方案制定后不是一個(gè)機(jī)械不變的固定治療模式,在具體診治過程中可能會(huì)隨著診斷的逐步完善和療效的差異等予以適當(dāng)調(diào)整,如術(shù)前制定的綜合治療方案可能會(huì)根據(jù)手術(shù)情況和術(shù)后病理檢查結(jié)果予以適當(dāng)調(diào)整,但每次治療方案的調(diào)整都應(yīng)有科學(xué)依據(jù)。(三)腫瘤綜合治療的目的有根治性治療和姑息性治療兩類。一旦確診為腫瘤后,需要進(jìn)行系統(tǒng)而全面的輔助檢查,并初步評(píng)估出病人所患腫瘤的經(jīng)驗(yàn)療效和治療目的,如果腫瘤有治愈的可能,就應(yīng)以根治為目的,采用各種有效治療方法予以積極治療,千方百計(jì)地爭(zhēng)取達(dá)到治愈。但由于現(xiàn)階段許多晚期腫瘤的治療屬于姑息性治療,以延長病人的生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量為基本目標(biāo),因此,在制定綜合治療方案時(shí)不僅要重視病人的近期療效,更要重視病人的遠(yuǎn)期療效和生活質(zhì)量。(四)并不是所有的腫瘤都需要綜合治療,有些沒有播散的早期腫瘤和轉(zhuǎn)移率很低的局限期腫瘤,單一治療方法就能取得很好的治療效果,一般就不需要進(jìn)行綜合治療。如皮膚基底細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移率很低,單一手術(shù)治療就常能治愈,術(shù)后就不必選用放療、化療等進(jìn)行綜合治療。胃粘膜內(nèi)癌單純手術(shù)切除的5年生存率接近100%,手術(shù)后也不必選用化療和放療等進(jìn)行綜合治療

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