醫(yī)生常勸患有高血壓的病人“別吃得太咸”,飲食要清淡些,以有利于控制血壓。但是長(zhǎng)期過(guò)度限制鹽的攝入可導(dǎo)致低血鈉引起昏迷。
例一:女性,62歲,因肝硬化、腹水、少尿不敢吃得過(guò)咸,長(zhǎng)期控制咸食,以米面為主,并間斷服用利尿劑,2000年12月因意識(shí)障礙住院。入院檢查發(fā)現(xiàn)病人胡言亂語(yǔ)、四肢亂動(dòng),連長(zhǎng)期主管她的醫(yī)生都不認(rèn)識(shí)了。經(jīng)化驗(yàn)檢查,證實(shí)病人血清中鈉的含量比正常人低了近1/3,經(jīng)補(bǔ)鈉治療,次日完全恢復(fù)正常。
例二:一老婦人,由于精神異常,長(zhǎng)期不愿主動(dòng)進(jìn)食。某日出現(xiàn)嗜睡,叫她能睜眼,但表情淡漠,說(shuō)話詞不達(dá)意,并出現(xiàn)尿失禁,經(jīng)化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)血清含鈉量明顯降低,而其他檢查項(xiàng)目均屬正常,給予補(bǔ)鈉鹽治療后迅速恢復(fù)正常。
上述病例均因患者長(zhǎng)期控制鹽的攝入,導(dǎo)致血清鈉含量過(guò)低,從而引起神經(jīng)、精神癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為“低鈉綜合征”或“低滲性腦病”。
人體內(nèi)的鈉離子在血漿中為主要的陽(yáng)離子之一,其在血液中的正常濃度為142毫當(dāng)量/升,是左右血漿滲透壓的重要因素。因此血鈉的增高與降低都會(huì)嚴(yán)重影響血漿滲透壓。如果長(zhǎng)期嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入,或經(jīng)常服用利尿劑,將會(huì)導(dǎo)致血鈉降低,血漿滲透壓減低,使機(jī)體細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失去平衡,促使水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),從而產(chǎn)生程度不等的腦水腫,輕者出現(xiàn)意識(shí)障礙,包括嗜睡、乏力、神志恍惚;嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷。科學(xué)的攝鹽量為每日6克左右,在特殊情況下,如大量出汗、腹瀉、嘔吐時(shí)還要適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽。