一般妊娠中期的孕婦需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷,而羊水穿刺檢查是必須要做的檢查。羊水存在于羊膜腔內(nèi);受精卵于受精第七天形成羊膜腔,開始產(chǎn)生羊水,妊娠12周時(shí)羊水量為50毫升,20周時(shí)為400毫升,36~38周時(shí)為1000—1500毫升,接近預(yù)產(chǎn)期羊水量稍有下降,羊水的量與胎寶寶的健康有著重大關(guān)系。
做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時(shí)間是妊娠16~20周。因?yàn)檫@時(shí)胎兒小,羊水相對(duì)較多,胎兒漂在羊水中,周圍有較寬的羊水帶,用針穿刺抽取羊水時(shí),不易刺傷胎兒,抽取20毫升羊水,只占羊水總量的1/20~1/12,不會(huì)引起子宮腔驟然變小而流產(chǎn),而且這個(gè)時(shí)期羊水中的活力細(xì)胞比例最大,細(xì)胞培養(yǎng)成活率高,可供制片、染色,作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定,也可用羊水細(xì)胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測(cè)定羊水中甲胎蛋白,還可診斷胎兒開放性神經(jīng)管畸形等。
妊娠晚期,羊水穿刺檢查可測(cè)定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等,了解有無(wú)母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。
檢查目的:羊膜腔穿刺檢查的目的主要是檢查各種胎兒染色體異常。其在產(chǎn)前診斷中的價(jià)值還有:
1.先天代謝遺傳疾病的診斷,如測(cè)定胎兒血型,以防母子血型不合。
2.單基因遺傳疾病的基因分析。
3.將羊水細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)后再行染色體核型分析,診斷胎兒是否有開放性神經(jīng)管缺損,如無(wú)腦兒、脊柱裂等。
4.診斷胎兒代謝病等。
5.子宮內(nèi)胎兒溶血的診斷。
6.直接將羊水細(xì)胞染色后做鏡下檢查,看其染色質(zhì),測(cè)定胎兒性別,可用于患伴性遺傳病的孕婦,決定胎兒是否保留。
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