長期大劑量使用一些對眼睛有害的藥物,輕眼會出現(xiàn)紅腫、瘙癢、疼痛等癥狀。如果不注意,可發(fā)展為眼壓升高、晶體混濁、角膜穿孔、眼底出血、視神經(jīng)萎縮等嚴重疾病,甚至導(dǎo)致視力障礙或失明。常用的損傷眼睛的藥物如下。
抗生素眾所周知,鏈霉素損傷聽神經(jīng)。鏈霉素的不合理應(yīng)用會導(dǎo)致球后神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)萎縮。對這種藥物過敏的患者也會出現(xiàn)眼眶周圍的水腫和結(jié)膜炎。
如果每天服用氯霉素1克~6克,可引起中毒性視神經(jīng)炎超過10個月。部分患者停用后癥狀可改善,部分患者可發(fā)展為視神經(jīng)萎縮甚至失明,尤其是兒童,更容易發(fā)生。氯霉素還可引起急性中毒性表皮松弛,使眼瞼粘連,產(chǎn)生假膜角膜疤痕。一些過敏患者,即使使用氯霉素眼藥水滴眼也會發(fā)生過敏性結(jié)膜炎。
解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林的長期應(yīng)用可以抑制肝凝血酶原,減少血液中的凝血酶原,導(dǎo)致出血。眼部出血主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜、玻璃體出血等,對視力有很大影響。抗炎疼痛可導(dǎo)致視力模糊和失明、視網(wǎng)膜病變和角膜基質(zhì)混濁。
激素腎上腺皮質(zhì)激素能促進蛋白質(zhì)分解,增加血糖,使脂肪異常平靜。局部眼科應(yīng)用可治療過敏性結(jié)膜炎、角膜炎和皰疹性角膜結(jié)膜炎。但如果全身用藥不當(dāng),會對眼睛造成損害,增加眼壓和晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致激素青光眼和白內(nèi)障,有些甚至需要幾天才能恢復(fù)。強松的日用量超過10毫克,連續(xù)使用一年,可使晶狀體出現(xiàn)碎片狀或空泡狀混濁,也可引起白內(nèi)障。
抗結(jié)核藥異煙肼可引起視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮,但停藥后可逐漸恢復(fù)。如果在使用中添加維生素B6.它可以減少眼睛損傷的發(fā)生率。乙胺丁醇的大劑量使用對視神經(jīng)損傷尤為明顯,可引起球后神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜出血和色素變化,如視力降低、紅綠分辨率降低,嚴重者甚至失去視力。
顛茄這種藥物可以增加眼壓,使用不當(dāng)會導(dǎo)致發(fā)育晶體過多,創(chuàng)傷后前角部分粘連或老年性白內(nèi)障進入膨脹期。因此,應(yīng)特別注意防止眼睛副作用。
血管擴張劑這種藥物會擴張血管,增加眼水分泌。當(dāng)房水排出不暢時,會引起眼壓升高。如果不及時治療,會導(dǎo)致眼部出血。
止血,凝血劑針對眼部出血癥,要辨明出血原因,謹慎選擇止血,凝血劑。如果是血管栓塞或血栓造成的眼部出血,使用止血凝血劑會導(dǎo)致血液循環(huán)障礙更嚴重,對眼睛康復(fù)不僅不利,反而有害。
抗寄生蟲藥如氯喹主要用于治療瘧疾、阿米巴原蟲感染等,經(jīng)常服用氯喹會使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮變性,導(dǎo)致視力喪失。
酶類酶是體內(nèi)代謝的基本物質(zhì),是一種蛋白質(zhì)。如果角膜潰瘍的深層組織沒有修復(fù),特別是α-糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、胰蛋白酶等,會使?jié)兎置谖锖蛪乃澜M織迅速脫落,最終導(dǎo)致角膜后彈性層膨脹、角膜穿孔和房間水溢出,后果非常嚴重。
由此可見,用藥不慎對眼睛造成損害。為防止藥源性眼病的發(fā)生,上述藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不得擅自增加劑量,延長用藥時間。
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