慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，大量證據(jù)證實(shí)，慢性萎縮性胃炎和胃癌關(guān)系密切，故而有的學(xué)者主張胃切除以防慢性萎縮性胃炎癌變。那么什么樣的慢性萎縮性胃炎需要手術(shù)治療呢？

萎縮性胃炎活檢有中度以上不典型上皮增生。對輕度不典型上皮增生，因病變可能為可逆性，亦可不行手術(shù)，隨訪觀察。

胃鏡下見有局限性粘膜變白、糜爛、隆起或凹陷者。此種粘膜改變不能排除不典型上皮增生或早期癌。對這些病例應(yīng)短期胃鏡隨訪觀察，如仍發(fā)現(xiàn)糜爛等改變，以手術(shù)治療為宜。

萎縮性胃炎合并經(jīng)久不愈或復(fù)發(fā)性胃潰瘍者。此類病變可能亦屬癌前期改變，以手術(shù)為宜。即使?jié)円延?，如伴隨的萎縮性胃炎和/或粘膜糜爛嚴(yán)重，仍不能排除癌前期病變，甚至早期胃癌。

萎縮性胃炎多次合并上消化道出血者。出血多由粘膜糜爛引起，糜爛性病變易致癌變。

胃大部切除術(shù)后殘胃炎并有明顯膽汁反流者。此種患者可做konxeny空腸吻合術(shù)，吻合口距胃空腸吻合口至少50cm，以避免膽汁反流。